SUR LE RHYTHME DU CŒUR. 581 
Dans la forme de bigémiiiie du cœur que je viens de traiter en détail 
nous avons donc affaire à des cœurs qui battent en deux rlijtmes. La 
première systole de chaque groupe après la grande pause est une systole 
du grand type des systoles, telles qu'elles se présentent dans le rliythme 
dédoublé. La deuxième systole de chaque groupe, qui apparaît après 
une courte pause, est plus petite et est comparable aux systoles de 
l'époque où il n'y a pas de dédoublement. Les pauses qui précèdent les 
deux systoles et correspondent aux pauses du rhythme dédoublé et du 
rhythme normal ont une influence sur la grandeur de ces systoles. Il 
en est ainsi encore dans le rhythme normal et dans le rliythme dédoublé. 
Là encore la différence dans la grandeur des systoles est déterminée par 
la pause précédente (loi de Langendorff sur la conservation de l'énergie 
du muscle cardiaque). Après une plus grande pause (dans le rhythme 
dédoublé) une plus grande systole, après une plus petite, comme dans 
le rhythme normal, une plus petite systole. Ici encore ces petites systoles 
du rhythme normal se produisent, peu de temps avant le dédoublement 
du rhythme, tout comme la deuxième systole de chaque groupe bigéminé, 
par une asystolie partielle du ventricule. Dans les premiers temps de 
l'intoxication les systoles cardiaques deviennent plus grandes, mais plus 
tard celles-ci deviennent de nouveau plus petites, jusqu'à ce que le 
dédoublement se produit. Cette diminution des systoles est accompagnée 
d'un ralentissement de la conduction de l'excitation et d'une diminution 
de l'excitabilité de la musculature du ventricule. Il est bien certain que 
la diminution de grandeur des systoles est une conséquence du fait, que 
par la diminution de l'excitabilité une partie de la musculature du ven- 
tricule ne se contracte plus. J'ai pu constater ce fait à diverses reprises 
par l'inspection directe. A propos de la conduction de l'excitation, j'ai 
montré que celle-ci est fortement ralentie dans les faisceaux de commu- 
nication et dans le muscle cardiaque même avant le dédoublement du 
rhythme, tandis que la conduction est de nouveau beaucoup plus rapide 
immédiatement après (loi de la conservation du pouvoir conducteur). 
Les épreuves que j'ai faites au galvanomètre à corde, dans le cas de 
bigéminie du cœur, confirment ceci pleinement. 
La correspondance des deux systoles de chaque groupe bigéminé avec les 
systoles du rhythme dédoublé et du rhythme non dédoublé est suffisamment 
grande, pour que nous puissions dire : le cœur bat alternativement dans les 
deux rhythmes. Pour les groupes bigéminés de la fig. 9 le cœur bat dans le 
rhythme dédoublé et dans le rhythme où se montre chaque troisième systole. 
ARCHIVES NÉERLANDAISES, SERIE III B, TOME II. 38 
