SUR l'action des muscles bronchiques, etc. 
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l'expiration est possible. Il reste donc à savoir pourquoi le 
malade l'accomplit seulement quand les poumons sont si 
fortement distendus, pourquoi la distension est faible lors 
d'un accès d'asthme léger, excessive lors d'une attaque 
violente. Le type respiratoire de l'asthmatique doit être cons- 
truit exactement, comme le résultat nécessaire de l'unique 
cause efficiente, le resserrement des bronches. Or, M. Biermer 
ne va pas jusque là. 
L'explication plus précise qu'a essayé de donner M. Mac 
Gillavry ne nous satisfait pas non plus. Après avoir montré 
que durant l'expiration les bronchioles sont plus resserrées que 
durant l'inspiration, il continue ainsi: „ Le surplus anormal du 
contenu pulmonaire .... est peu de chose après une expi- 
ration unique, mais augmente à chaque expiration suivante, 
jusqu'à ce qu'un nouvel état d'équilibre soit atteint, dans 
lequel l'air comprimé compense, par sa densité (et sa vitesse) 
plus grandes, la diminution du volume qui peut s'écouler" ' ). 
La construction que j'ai faite moi-même conduit à la remar- 
quable découverte que les cliniciens se sont trompés quant au 
type respiratoire de l'asthmatique. Voici qu'elle est cette con- 
struction: Au moment d'une suspension respiratoire, il règne par- 
tout, dans les alvéoles, les bronches et la trachée, une même pres- 
sion, celle de l'air atmosphérique ^), tandis que la pression 
interpleurale est négative. La différence de ces deux pressions 
*) Th. H. Mac Gillavry, L'influence du spasme bronchique sur la res- 
piration, dans Arch. Néerl., T. XII, p. 455. 
J'ai mis entre parenthèses, les mots „ei sa vitesse''. Le nouvel état d'é- 
quilibre," dont il est question dans le passage cité, est un état où la 
' roplétion anormale des poumons n'augmente plus, où, par conséquent, à 
chaque expiration il s'échappe une quantité d'air précisément égale kceWi^, 
qui s'introduit à chaque inspiration. Si le volume d'une r/7(fm^<^6' dé;cr?>/t??.6'c 
d'air est moindre, cette diminution ne peut être compensée que par la 
densité et la température, non par la vitesse d'écoulement. 
2) Notons, une fois pour toutes, que l'accès aux voies respiratoires, par 
la bouche et le nez, est supposé laigement ouvert; il en est de même 
pour la glotte. 
