SUR l'action DHJS muscles RUONCIIIQUES, ETC. 
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vo(juer, à chaque effort expiratoire, une contraction énergique 
(les muscles abdominaux, il se trouva pourtant que l'effet du 
spasme bronchique était de beaucoup prépondérant. Car, à l'ex- 
piration comme à l'inspiration, la tension abdominale restait 
toujours également faible. Elle augmentait, au contraire, subi- 
tement et considérablement, chaque fois que la malade, à 
notre demande, essayait de tousser. 
En général, je puis recommander au plus haut degré l'ob- 
servation du ventre pendant le mouvement de la toux, lequel 
constitue, en effet, l'expiration active par excellence. La dif- 
férence avec la tension abdominale passive ressortira alors, 
dans maints cas, d'une manière frappante. Les accès d'asthme 
modérés se prêtent le mieux à ces observations. 
Il est à remarquer encore que souvent les muscles sterno- 
cléido-mastoïdiens et les muscles scalènes restent contractés 
pendant les deux périodes du mouvement respiratoire, ce qui 
donne déjà immédiatement l'impression d'un ralentissement 
volontaire de l'expiration. 
Les vomissements qui se produisent dans les accès d'asthme 
violents sont très probablement en connexion avec le type 
respiratoire. La forte diminution de la pression interpleurale 
ainsi que l'augmentation de la tension dans l'abdomen, sont 
au moins des circonstances adjuvantes. 
L'anamnèse, enfin, confirme également notre manière de voir. 
Deux médecins et un ingénieur, les trois seuls asthmatiques 
instruits qui purent nous éclairer à ce sujet déclarèrent, en 
réponse à nos questions, que c'était l'inspiration qui leur coûtait 
le plus d'efforts. Par l'un des médecins, il y a peu d'années 
encore en proie aux accès d'asthme les plus violents, l'expi- 
ration était même qualifiée de soulagement '). 
Trousseau était lui-même asthmatique. Malheureusement, iïi où il 
décrit l'un de ses accès {l.c. p. 516), la question de la dilïiculté plus 
grande de Tinspiration et de l'expiration n'est pas touchée. 
