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TH. W. ÈNGELMANN. 
tané causé dans les mouvements du ventricule par l'irritation 
mécanique directe de sa substance musculaire, le cœur se remet 
et continue à battre avec la même fréquence et suivant le même 
rythme qu'avant l'opération. Il n'y a pas lieu, au reste, d'en 
être surpris, puisque la piqûre faite à la pointe du cœur n'a 
atteint aucun des centres ni aucune des voies de coordination 
de l'organe. C'est seulement au voisinage immédiat de la percée 
que se font remarquer, aussitôt après la blessure, des chan- 
gements dans l'aspect de la substance musculaire et dans la 
manière dont elle se comporte. A cet endroit, la surface devient 
ordinairement un peu rugueuse et reste, lors de la diastole, 
plus pâle, plus blanchâtre, lors de la systole, plus foncée, plus 
rougeâtre, que sur les autres points de son étendue. Mais au 
bout de peu de minutes, parfois même après un intervalle 
ne dépassant guère une minute, tout s'est de nouveau égalisé, 
au moins à une légère pâleur près; celle ci, d'ailleurs tou- 
jours bornée à une zone d'à peine | de mm. de largeur, au 
voisinage immédiat de la piqûre, provient évidemment des 
cellules musculaires qui, directement atteintes et tuées par le 
crochet, sont devenues troubles et ridées. Vu la minime ex- 
tension de ces parties, ni la forme, ni la durée, ni l'énergie 
du mouvement ventriculaire ne peuvent en être sensiblement 
affectées. 
Là où le doigt, en introduisant le crochet, a touché la paroi 
du ventricule, on voit aussi se produire parfois les phénomènes 
anormaux, décrits par Ludwig et Hoffa, Schiff, Ross- 
bac h, Aubert, etc., de relâchement ou même de ratatine- 
ment local, phénomènes qui doivent avoir quelque influence, 
sinon sur la fréquence et le rythme du cœur, du moins sur 
la forme de la courbe de contraction du ventricule. Mais ces 
troubles éventuels se dissipent complètement, eux aussi, dans 
l'espace de quelques minutes au plus, si on abandonne le cœur, 
percé de son crochet, à lui-même, en évitant avec soin tout 
nouvel attouchement de sa surface. 
Beaucoup plus importante que l'influence de la lésion est 
