•T. Borelins 
i sjukhistorien nämnda traunnat sänkt sig och afloppet från pelvis blifvit fiirsvåradt, 
pel vis börjat utspännas och därvid bukta ned framför det nämnda kärlet; till sist 
har denna nedbuktning gått därhän att uretermynningen blifvit dragen öfver fram- 
för kärlet, hvarigeuom ureteru, som ligger bakom, bhfvit korsad och dubbelviken, 
— och hydronefrosen definitiv. Vid undersökning af säcken och ureterstumpen 
finnes intet annat påtagligt hinder för urinens fria aflopp. 
Fall IV. Journ. N:r 1313. År 1910. (Utdrag af sjukhistorien). 
Kvinna 55 år, gift, genomgått 5 partus. Sedan 15 — 20 år haft anfallsvis på- 
kommande smärtor i höger sida; första åren voro smärtorna täml. lindriga och försvunno 
dk Beskrifning af präparatet: (den hydro- 
nefrotiska högra njuren. Fig. 4 visar foto 
Fig. i. Baksidan af liö^er njnre. Ett större kärl af baksidan "af d. S.) öjälfva njuren är 
spändt. På framsidan af d. s. ingå till hilue de normalstora arter, och vena renalis; 
öfver baksidan af pelvis löper nedåt tvänne ganska grofva kärl, en arter och en ven, 
afskurna, men af riktningen att döma, säkert grenar från njurkärlen; dessa Jöpa jäm- 
sides ned till nedre hilus och intränga i njuren på bakre randen af nedre hilus. Ure- 
teren, som är belägen bakom dessa kärl går i båge omkring d. s., löper sedan 2 — 3 cm 
tätt inpå pelvis-väggen framför kärlen nedåt, och inmyunar i pelvis. Annat hinder för 
urinens afiopp än denna dubbelvikning af uretern kan icke uppletas. 
Epikris: Sjukhistorien angifver en tid af 15 — 20 år för hydronefrosens utveck- 
hng; uppgiften, att smärtanfallen i början kunde bringas att upphöra därigenom att 
pat. lade sig hopkrupen på höger sida, talar för att smärtanfallen sammanhängde 
med en viss rörlighet af njuren, hvarom mera längre fram. Vid op:n föreföll pel- 
vis så kollossalt förstoradt och så adherent, att det ansågs nödigt aflägsna hela <len 
så fort pat. lade sig hopkrupen på höger 
sida. Småningom ha anfallen blifvit mera 
långvariga, sista tiden varat flera timmar 
och varit åtföljda af illamående och kräk- 
ningar; frekvensen af anfallen växlande, 
ibland ett par veckors, ibland flere måna- 
ders mellantid; vid anfallen aldrig urine- 
ringsbesvär. Int. 'Ve 10. Allmäntillstån- 
det godt. Hull normalt; kroppsvikt (i0,6 
kg. I högra sidan af buken en mer än 
barnhufvudstor, elastisk, ej förskjutbar tu- 
mor. — — — ^"Ve NefreMomi. Den hy- 
dronefrotiska njuren uttogs hel och oöpp- 
nad; betydliga adherenser på mediala sidan; 
vid lösning af dessa läderades vena cava, 
hvaraf kollossal blödning uppkom, som stop- 
pades med sutur och sidoligatur af venen. 
Höggradig akut anämi. Död 5 timmar ef- 
ter op. trots intravenös koksalttransfusion 
m. m. Sektionen visade, att de på vena 
cava lagda suturerna hållit, så att ingen ny 
blödning uppstått. 
till hakre sidan af nedre njurhilns. 
?ren af art. renalis" - ^år /r«»>/«r ur 
till hakre sidan af nedre niurhilns. '/ 
täml. väl bibehållen till form och njurpa- 
renkymets tjocklek, endast hilus betydligt 
utvidgad; pelvis är däremot kollossalt ut- 
