Om (le anorniala iijurkärlens betydelse för uppkomst och utveckling af hydronefros 
hydronefrotiska njuren, oaktadt åtskilligt af själfva njurparenkymet syntes oförstördt. 
På den exstirperade njuren befanns nu, att på baksidan af pelvis ureteren ligger 
uppdragen i båge kring tvänne snedt uppifrån kommande kärl, hvilka gå in till 
hahre randen af nedre hilus framför den nedgående ureteren; kärlen äro afskurna 
men otvifvelaktigt grenar från njurens hufvudkärl. — Pelvis har af någon anled- 
ning för lång tid tillbaka — enl. sjukhistorien att döma 15—20 år — börjat ut- 
spännas; det har då vid utveckHngen nedåt gifvetvis trängts framför de till bak- 
sidan gående kärlen; till sist har nedbuktningen gått så långt, att uretermynningen 
dragits med nedåt framför kärlen, hvarigenom ureteren, som går nedåt bakom de- 
samma, bhfvit dubbelviken ocli hydronefrosen har blifvit definitiv. Alltså den första 
orsaken till njurbäckenets utspänning må ha varit hvilken som hälst, det påtaghga 
mekaniska hindret för urinens aflopp är på präparatet ureterens korsning med de 
abnormt förlöpande njurkärlen. 
Fall V. Journ. N:o 554 år 1912. (Utdrag af sjukhistorien). 
Kvinna, 42 år, gift, genomgått 4 partus. För 15 år sedan, Vs år efter genom- 
gången partus, fick pat. ett svårt anfall af smäi 
Sanare har hon ofta haft dylika anfall. Vårda- 
des år 1910 på khniken efter ett dylikt anfall. 
Diagnosen stäldes på gallsten och d. Va 10 gjor- 
des laparotomi. Gallblåsan kändes fullt normal, 
inga stenar kunde palperas där eller i gallgångar. 
Ventrikel och höger njure undersöktes, intet ab- 
normt kunde palperas. Hade fortfarande anfall 
ungefär 1 gång i månaden. För ett år sedan 
— under 1911 ~ märkte pat. en ganska stor 
tumör i höger sida; efter sedan denna tumör 
utbildat sig har hon icke haft några anfall, men 
känt en tyngd i sidan vid rörelser. Int. ^Va 
1912. Normalt hull, kroppsvikt 63 kg. 
— I högra sidan en barnhufvudstor elastisk tu- 
mör, som vid palpation tillåter ganska stora för- 
skjutningar. Vs 12 Nefrektomi. Den 
hydronefrotiska njuren aflägsnas. % läkt. s 
Utskrifves frisk. 
Beskrifning af präparatet: (den exstirperade 
hydronefrotiska njuren. Fig. 5 är foto af fram- 
sidan af d. s.) Präparatet visar ett täml. tunnt i 
skal af bibehållen njurväfnad; pelvis betydhgt s 
utspändt, ruggigt och ojämnt på ytan. Af ure- ^ 
teren finnes endast en kort 2 cm stump kvar. Jj 
Till nedre delen af hilus ingå kärl, ett till bak- 
sidan af hilus, hvilket är bevaradt i 2 — 3 cmrs 
längd (på Fig. 5 är en sond införd i detta kärl) ett kärl ingår i främre randen, afsku- 
ret tätt vid inträdet. Från det uppskurna pelvis kan uretermynningen lätt sonderas och 
intet hinder för passagen finnes där. 
Epihris. För den förevarande frågan bevisar detta fall intet; vid operationen 
iakttogs ingen korsning mellan ureter och abnormt förhipande kärl och präparatet 
