Om de anor mala njurkärlens betydelse för uppkomst och utveckling af hydronefroB 15 
årig kvinna, som genoragått 4 partus; för 15 år sedan, ^/s år efter genomgången 
partus, fick hon ett svårt anfall med smärtor i höger sida; dylika anfall ha senare 
ofta upprepats. 13 år senare, år 1910, opererades hon på diagnosen gallsten med 
fullständigt negativt resultat. Vid denna laparotomi kunde äfven högra njuren noga 
palperas; någon hydronefros, eller antydan till dylik fanns icke. Anfallen fortsatte. 
1911 märkte pat. en tumör i höger sida. Sedan dess inga egentliga anfall, men 
en ständig tyngd i sidan. D. V» 12 uttogs en hydronefrotisk njure, och sedan dess 
är pat. frisk. 
Att smärtanfallen berott på den begynnande hydronefrosen, är väl dels af för- 
loppet, dels däraf att ingen annan orsak kunnat spåras, utan vidare klart. Lika 
tydligt är ock, att i detta fall dylika anfall pågått i 13 år utan att någon verklig 
d. v. s. sluten hydronefros kommit till utveckUng. Det torde sålunda hafva varit 
fråga om öfvergående utspänning af pelvis som orsak till smärtorna. Då den hy- 
dronefrotiska tumören var mycket rörlig, är väl sannolikt att själfva njuren äfven 
förut varit rörlig och alltså alltför sannolikt, att den börjande utspänningen af pel- 
vis orsakats af abnorm rörlighet på njuren. Ehuru präparatet ej säkert visar det, 
är det väl sannolikt, att det afskurna kärlet korsat uretern så, att denna afsnörts 
och härigenom hydronefrosen till sist blifvit sluten. 
Det framgår tydhgt af hvad som anförts, att anormala njurkärl, som gå till 
nedre njurhilus, de må nu vara grenar af njurens hufvudkärl eller accessoriska 
kärl, hafva en stor betydelse för utvecklingen af en hydronefros. Ehuru det icke 
ingår i planen för denna uppsats att utreda de praKtiskt kirurgiska konsekvenserna 
häraf, vill jag dock i korthet framhålla, att vid hvarje tidig operation för hydro- 
nefros dyhka kärl böra noga eftersökas och ifall något sådant finnes, bör det an- 
tingen delas mellan två ligaturer, eller, om detta synes för riskabelt med hänsyn 
till njurens nutrition, bör ureteren genomskäras vid utträdet från pelvis eller vid 
korsningen med kärlet och inplanteras i pelvis på andra sidan om kärlet. 
Är njuren sänkt eller abnormt rörlig bör den vidare reponeras och fixeras. 
