Oin <le anormala njurkärlene betydelse för uppkomst och utbrednirifr af hydronefros 7 
liäfver dubbelvikningen af ureter, urinen rinner obehindradt in i den smala nedre 
delen af d. s. Hvarför pelvis ooh ureter från början fyllts och börjat dilateras, är 
svårare att förklara, men härtill återkommer jag senare. 
Fall III. Journ. N:r 2081 år 1909. (Utdrag af sjukhistorien). 
Kvinna 43 år, gift och genomgått 6 normala partus, sista för 1 Vs år sedan. För 
7 år sedan, då hon en gång skulle lyfta ett tungt föremål, märkte hon, »att något lik- 
liksom föll ned mot underlifvet». Samtidigt fick hon 
pveda och svårighet att kasta urin, hvilket gick öfver 
på ett par dagar. Sedan dess har hon då och då vid 
ansträngning haft samma känningar, men utan egent- 
liga urinbesvär. En dag i Augusti 1909 öfverfölls pat. 
plötsligt af svåra smärtor i vänstra ländtrakten, strå- 
lande ut i ryggen och fram mot nafveln; anfallet va- 
rade c:a 5 timmar och pat. måste intaga sängen. Dagen 
efter fullt frisk. Sedan dess har hon haft dylika an- 
fall, i början hvarje vecka, sedan mera sällan; o veckor 
före int. ett svårt anfall, som varade 18 timmar; efter 
detta låg hon till sängs 14 dagar. När hon steg upp. 
märkte hon, att hon hade en tumör i buken; hon vi- 
sade d. s. för läkare. Två veckor före int. åter ett 
anfall. Int. -'/la 09. Allmäntillståndet ganska med- 
taget, magrat sista tideu; kroppsvikt 45,5 kg. Barn- 
hufvudstor tumör i vänstra hypokondriet, obetydligt 
rörlig. — 'Vi2 Nefrektomi. Det utspända njurbäckenet 
tämligen adhereut; vid lösningen brister nedre polen 
och uttömmer en mängd svartaktig, grumlig vätska; 
njuren aflägsnas. Vid dess uttagande iakttages, att 
ureteren ligger i båge om ett ganska stort kärl, som Fi^. 3. Baksidan af vänster njure, 
ligeras och genomskäres, ^"/la läkt; ^Via vistas uppe; Ett ganska stort kärl (antagl. gren 
utfikrifves läkt och frisk. af. art renalis) går /mm/bV ureteren 
Beskrifning af präparatet : (Fig. 3 är foto af bak- hii„y il ^^^^ 
sidan af den exstirperade vänstra njuren.) Själfva nju- 
ren är delvis tämligen väl bibehållen till form och 
njurväfnadens tjocklek, endast pelvis utspänd till en knytnäfstor, på ytan ruggig, tjock- 
väggig säck. Utefter nedre bakre randen af denna säck löpa kärl. livaraf en afskuren 
täml. grof arter, antagligen en gren af art. renalis. Derma arter löper in till nedersta 
delen af njurhilus och kommer härvid att löpa framför ureteren till bakre randen af 
nedre hilus. 
På Fig. 3 synes det öppnade, uttamponerade pelvis och nederst på d. s. kors- 
ningen af ureteren och det nämnda kärlet. Pelvis buktar ned framför kärlet. 
Epikris: Sjukhistorien angifver en 7-årig utveckling af bydronef rosen och en 
plötslig uppkomst eller begynnelse af d. s. genom trauma, antagligen orsakande en 
lösning och plötslig sänkning af njuren. Vid operationen fanns en hydronefrotisk 
njure med adherent och förtjockadt pelvis och i d. s. svartaktigt grumligt innehåll; 
på grund af dessa förändringar aflägsnades njuren, fastän en del af d. s. såg nor- 
mal ut. Redan vid njurens uttagande märktes, att ureteren låg i båge om ett ganska 
stort kärl; på präparatet synes nu en ganska grof artergren gå in till bakre delen 
af nedre hilus framför ureteren. Sannolikt förhåller det sig så, att njuren efter det 
