9 
klumpigt fibrin; kärl väggarna äro leukocytinfiltrerade, och venerna ej sällan trombotise- 
rade. Den variga infiltrationen fortsätter sig starkt ut genom muscularis-lagren, sprän- 
gande de enskilda muskelbuntarna i sär. Subserosan visar däremot en anmärknings- 
värt ringa varig infiltration, och den är föga förtjockad. Dock ser man här och var 
stråk av varkroppar, fyllande lymfatiska rum. Öerosaytan är ingenstädes fibrin belagd. 
— Muscularis mucosae är väl bibehållen utom på de ställen, där makroskopiskt en 
ytnekros syntes; här har den' variga processen brutit in till larmlumen, förstörande 
mucosan. Å övriga ställen är mucosan bibehållen, ej förtjockad och man ser en 
väsentligen normal bild, med en lymfocytrik tunica propria och vackra körtlar. De 
senares celler befinna sig emellertid ej sällan i mitotisk delning, och i den förra synes 
här och var en gles tillblandning av polynukleära leukocyter. Endast på ett ställe, 
nämligen där diveräkelväggen fortsätter sig som den pap. Vateri beklädande slemhinnan, 
finnes i tunica propria — trots väl bibehållen muscularis mucosae — en riklig tillbland- 
ning av polynukleära leukocyter, nästan som en varig infiltration. Någon ytulceration 
synes ej å detta ställe. 
Det ovanför nu skildrade område belägna duodenumpartiet visar mukosan väsentligen 
normal, endast med en ringa tillblandning av polynukleära leukocyter. Muscularis 
mucosae är överallt intakt. 1 submucosan synes ända fram till sphincter pylori en varig 
infiltration, som är ganska riklig, ehuru dock väsentligen svagare än i duodenum des- 
cendens. Man ser nu mellan stråken av varkroppar tydligt submukosabindväven, 
fibrinös exsudation saknas nästan helt, och kärlen äro, fränsett en ringa varkroppin- 
filtration i väggen, normala. Den variga infiltrationen fortsätter sig med endast rmga 
inten-^itet ut i muskellagren, och subserosan är nästan helt fri därifrån. 
Den nedersta delen av duodenum och angränsande, förändrade jejunumparti visar likaledes 
en väsentligen normal, ej förtjockad eller ödematöst genomdränkt mukosa, och muscu- 
laris mucosae är överallt oförändrad. Submukosan är utomordentligt starkt utspänd 
genom ett ödem, i vilket svnas glesa hopar av polynukleära leukocyter; nedåt jejunum 
förekomma dessa uteslutande i närmaste omgivningen av kärlen, vilka aven själva har 
äro leukocytinfiltrerade, men eljest ej förändrade. I duodenumdelen däremot äro 
venerna här och var trombotiserade, och ett fibrinnät synes stundom i deras omgivning. 
Ödemet har en tydlig tendens att tränga ut mellan muscularislagrens buntar, mellan 
vilka även en viss leokocytinfiltration synes, dock starkt avtagande i styrka i jejunum. 
Subserosan visar i duodenumdelen en, ehuru mycket ringa leukocytinfiltration; serosa- 
ytan normal. — Förändringar i tunnväggen upphöra helt motsvarande den makrosko- 
pis a konstateras submucosan på hela den förändrade sträckan 
kokker vilka så gott som överallt äro utomordentligt talrika och särskilt inom området 
för det inflammatoriska ödemet ordna sig till särdeles vackra, ofta långa kedjor; alltså 
sfreptokokker. Här och var ligga de även intracellulärt. Kokkerna konstateras aven i riklig 
mängd i de förändrade muscularis-områdena ; särskilt motsvarande ödemet , nedersta delen 
av duodenum infiltrera bakterierna muscularis i täta stråk. 1 subserosan förekomma de 
sparsamt. Mukosan visar i sina djupare lager .så gott som fullständig baktenetnhet ; 
även å det varinfiltrerade området å papilla Vateri är detta fallet, varvid dock kan 
anmärkas, att den underliggande, starkt varinfiltrerade submukosan endast v.sur en 
mycket gles tillblandning av kokker. Mucosans ytlager visar overal t - ja.nle (.ram- 
positiva stavar - ett måttligt antal kokker i kedjeanordmng; ofta ligga de lost pålag- 
rade mukosan eller i djupet av kryptorna. 
Bindväven i duodemms omgivning: j x,- . . i * • • fiit ofi»,,- 
Bindväven kring pancreashuvudet visar en utomordentligt starkt varig infiltration, 
härdvis förekomma i denna talrika kokker. Bindväven bakom den nedre duodenum- 
delen visaidäreniot en mycket ringa tillblandning av polynukleära leukocyter och inga 
bakterier. 
IZZZL.nå.i visar en n>ycket stark varig infiltration, ofta s„a. tjocka stråk av 
