8 
Einar Sjövall och Gunnar Frising 
ligen normala mukosan och fortsätter sig genom muskellagren ut i subserosan. 
Den retroperitoneala bindväven är föga indragen i processen, vilket däremot i hög 
grad är fallet med caput pancreatis. De förändrade partieu innehålla utomordent- 
ligt rikligt Gram-positiva kokker, till stor del, kanske uteslutande streptokokker. — 
I duodenurainnehållet finnes löstliggande ett väl igenkännbart, fast ben av en fena 
av en spätta. — Ventrikeln visar tydliga tecken på en uttalad kronisk gastrit. 
Fall 2. 
Kristina E., 73 år. Intagen å Lunds asyl. 
Kliniskt: Pat:s psykos började vid 59 års ålder och utmynnade snart i demens 
med fullkomlig desorientering. På asylen sköter hon sig själv, gör sina behov ordent- 
ligt, men är snaskig; vill gärna röra i klosettspannen. Inga ventrikelbesvär. 1898 
erysipelas faeiei. D. 19 jan. 1900 lägges hon till sängs och kräker upprepade gånger 
upp en gul- eller brunaktig vätska, visar en gul blek hy och ett utseende, som tyder 
på ett gravt lidande. Om temperaturen finnes inga anteckningar. Vid palpation av 
buken spänner hon sina bukmuskler utan att dock någonstädes tydhgt ange smärta. 
Puls rätt god. — Under följande natt stark törst. Mors den 20 jan. kl. 6,50 f. m. 
Sektionen utfördes samma dag (d:r Wadsteiu); ur protokollet anföra vi: 
Från perifoneum intet abnormt konstaterat. I duodenum visar sig slemhinnan strax 
nedom pylorusvecket fullsatt av vitgula, foUikulära knottror av ett knappnålshuvuds 
storlek. 6 cm. längre ned framstå plicae coniventis som tjocka, rödgrå, ,halvt genom- 
skinliga veck. här och var med brungrå, missfärgade beläggningar av en ärts storlek. 
På snittytan är hela submucosan å denna del av duodenum svälld, Va till 1 cm. tjock- 
lek, och strukturen döljes helt och hållet av en varig infiltration, som sträcker sig ända till 
muskulaturen ; det tyckes på muskulaturens gelatinösa utseende och ökade tjocklek, 
som om infiltrationen fortsatte sig även in i denna. — På ytterligare 20 cm:s;^Iängd är 
tarmen säte för ett höggradigt ödem, så att valv. coniventes synas genomskinliga. 
Även här finnes på deras yta en och annan missfärgad fläck, omgiven av en mörkröd 
zon; på snittytan synes emellertid här ingen varig infiltration. 
Om pancreas finnes intet nämnt i protokollet. 
I övrigt konstaterades vid sektionen fettinfiltration och parenchymdegeneration i 
myokardiet; synechi av vänstra lungsäcken och en indurerad tuberkulos i vänstra lun- 
gan; senil atrofi av lever, mjälte och njurar. 
Vid sektionen bevarades duodenum jämte närmaste delar av ventrikel, jejunum 
och pankreas; preparatet (n:r 2937 i patol. institutets i Lund museisamhng) fixerades i 
formalin och överfördes därefter i sprit. 
Vid granskning av detta preparat konstaterades ytterligare följande: Den starka 
svullnaden av duodenuraväggen slutar skarpt såväl proximalt som distalt ; den senare 
gränsen synes Mgga ungefär 1 dem. nedom flexura duodeno jejunalis. Mitt i det duo- 
denumparti, som vid sektionen visade den variga infiltrationen i submukosan, hgger 
den ej anmärkningsvärt höggradigt svullna papilla Vateri; omedelbart ovanför och 
något till höger om denna finnes en falsk divertikel, som nu i fixerat tillstånd rymmer 
ungefär en ärta; dess vänstra vägg stöter in till pankreashuvudet. 
Den mikroskopiska undersökningen har företagits efter paraffininbäddning 
och i samma utsträckning som i fall 1. Färgbarheten oklanderlig. 
Duodenum och översta delen av jejunum. 
Den del av duodenum, som makroskopiskt företedde en varig infiltration (väsent- 
ligen sammanfallande med pars descendens duodeni), visar submukosan genomsatt med 
polynukleära leukocyter, oftast samlade till väldiga mängder, med endast ett fint fibrin- 
nät synligt dem emellan. Vanligen ligga de glesare närmast under muscularis mucosae; 
det fina, ganska tätmaskiga fibrinnätet framträder här mycket vackert, likaså det in- 
flammatoriska ödemet. Kring submukosans större kärl tinnes ofta ett skikt av groft, 
