57 
Ranzi'8 fall ^ (v. Eiselsbergs klinik, Wien). 25 års man med varicocele och 
öppen inquinalkanal. Op. 4. 6. 1908: Bassinis radikalop. + resektion af plexiis pampi- 
niformis. På 3:dje dygnet symtom af lungemboli, som då förf. tillkom efter 3 min., 
voro mycket svåra: medvetslöshet, nästan pulslös, vida pupiller. Pat. fördes omedel- 
bart till operationssalen, där instrumentariet stod färdigsteriliseradt ; respirationen upp- 
hörde. — Utan narkos Trendolenburgs operation : en 10 cm. lång 1 ill fingertjock embolus 
och 2 tjockare 5 cm. långa emboli jämte flera mindre koagel utskaffades (från emboli- 
symtomens isättande till emboliernas aflägsnande förflöto ung. 10 min.); efter emboliernas 
afiägsnande började åter hjärtverksamhet, fast oregelbunden ; efter hjärtmassage och 
stimulantia långsamma, rytmiska hjärtkontraktioner. Hjärtverksamheten blef snart åter 
sämre, trots konstgjord respiration och syretillförsel afled pat. ung. 40 min. efter emboli- 
symtomens början, — Sektionen visade, att hufvudstam och vänstra art. pulmonalis 
voro fria men högra art. pulmonalis tillstoppad af ett koagel, som fortsatte in i de 
Kruger's fall 2 (Riedels klinik, Jena). 33 års kvinna med hernia inquinalis 
mobilis. Op. 2. 4. 1909. Radikaloperation. Efter 11 dygn plötsligt svåra emboH- 
symton. Införes i operationssalen. Lätt kloroformnarkos. — Trendelenhurgs operation 
(som börjar 20 å 25 min. efter lungembolisymtomens isättande): en stor, fingertjock, i 
ändan grenad, nästan helt obturerande, öfver lungarterens delningsställe ridande embolus 
utskaftas; hjärtstillstånd och upphörd respiration; efter hjärtmassage hämtar pat. sig 
åter. Vid operationens slut ingen cyanos, rätt kraftig regelbunden puls och efter några 
timmar tillståndet tillfredsställande. — Låg sedan 5 dygn nästan afebril med pulsfrekvensen 
100 å 120; sista 2 dygnen med cyanos och besvärad respiration; båda sista dagarna 
tappades ur v. pleura ^'2 liter blodfärgad vätska. Under tilltagande kollapssymtom 
död efter 5 'A dygn. — Sektion. Varbildning i mjukdelssåret och bakre mediastinura; 
i v. pleuran 600 khcm. blodig purulent vätska. I flera lungartergrenar å båda sidor 
tromber, dock ej mera, än att förf. anser, att »die Frau ohne die sekundäreu entziind- 
lichen Komplikationen zur Heilung gekommen wäre». 
Bauers fall. Se kasuistikens sjukhistoria n:r 27. 
I intet af de nu refererade fallen liar det lyckats att genom Trendelenhurgs 
operation rädda pat:s lif, utan har den opererade, äfven när ingreppet lyckats tek- 
niskt väl, och han räddats från den omedelbara dödsfaran, dock senare, efter I ä 
5 dygn, dukat under på grund af hjärtsvaghet (Sievers fall) eller på grund af 
post operativ komphkation som af efterblödning från art. mamm. int. efter 1 \>s dygn 
(Trendelenburgs fall) eller af postoperativ infektion efter 5 V* dygn (Krugers fall). 
Då emellertid dessa komplikationer ingalunda med nödvändighet kunna anses till- 
höra Trendelenhurgs operation utan snarare kunna betraktas som olyckliga tillfällig- 
heter, och då de båda sistnämnda fallen dem förutan sannolikt skulle gått till hälsa, 
så synas mig dessa fall trots sin olyckliga utgång till fullo ådagalägga denna riskabla 
' Ranzi: Ueber postoperative Lungencomplikationen embolischer Natur. Archiv f. klin. 
Chir.; bd 87; 1908, s. 401. 
» Keugeb: Ein nach Trendelenburg operierter Fall von Embolie der Lungenarterie. Zen- 
