65 
— Status 1909. Godt allmäntillstånd. Kroppsvikt 67 kg. Hjärta 0. Afebril. — 
Cholecystectomi ^Vö. Den tjockväggiga gallblåsan med 100-tals smä stenar och katarral 
slemhinna aflägsnas; dränage mot cysticus-stumpen. — Efterförlopp. Temp. i 2 dagar 
mellan 38,1° och 38,8^, sedan högst 37, 9°. Laxans den Den Ve afiägsoades tam- 
pongen ; från buken allt klart ; pat. besvärades något af hosta. Sedan alltjämt normalt 
förlopp; steg upp d. Ve och var uppe ett par timmar. När pat. den Ve blifvit påklädd 
och kommit upp på en stol, fick hon plötsligen svåra smärtor i bröstet, jämrade sig 
högljudt, hade dyspnoe, kollaberade och dog inom 10 min. (9 d3'gn p. op.). — Sektion. 
Buksåret stadt i reaktionsfri läkning. I arteria pulmonalis strax ofvan pulmonalisvalvlerna 
påträffas en lillfinger- till blyertspenntjock embolus, som ligger dubbelviken upp i v. art. 
pulmon. och med ena ändan in i h. arteria pulmonalis och nästan fyller hufvudstammen ; 
dessutom funnos tromber af mindre kaliber, som tilltäppte hufvudgrenen till v. lungans 
nedre lob och alla 3 hufvudgrenarne till h. lungan. Hjärtat var något slappt med 
degig muskulatur. Hvarken i bäckenvener eller annorstädes kan påvisas någon utgångs- 
punkt för embolin. 
Fall 9. Hustru 1. VV., 56 år; n:r 525, II: 1909, Malmö. 
Litiasis ductus choledochi -f abscessus circumscript. intraahdominalis. 
Tidigare frisk. 8ista 2 månaderna upprepade dels häftiga dels lindrigare gall- 
Btensautall med hög feber, frysningar och stark icterus. — Status % 1909, mager och 
medtagen; hjärta 0; måttlig icterus. Symtom af choledochussten ; lätt febril. — Partiet 
gallhJåsexstirpation -f choledochotomi + dräncu/e ^Vö. Stor illaluktande abscess vid gall- 
blåsan; sten i ductus choledochus ; var i tjallblåsan; choledochus-dränage ; tamponad af 
abscesshålan. — Ef terförl öppet var normalt frånsedt bronchit med rätt stark upp- 
hostning. Temp. mellan 37,7°— 38, under 3 dagar, sedan afebril. Laxans med afTöring 
d. *^/9. Den ^^/g på e. m. klagade pat. öfver lindrig klämsel åt vänster i maggropen; 
då kunde intet objektivt konstateras; pulsen var 90, regelbunden. Kl. 9,30 e. m. anfall 
med ångest, cyanos, liten puls; efter några få minuter var pat. medvetsös, andningen 
ansträngd, gäspande, intermittent, ansiktsfärgen blekt livid, pulsen mycket liten, sen ej 
kännbar; pat. afled c. 10 min. efter anfallets början (5 dygn p. op.). — Sektion. 
Operationssåret stadt i vacker läkning, fritt från var, grauulerande. Ingen peritonit. 
Hjärta utan anmärkning. Arter, pulmonalis båda hufvudstammar äro utfyllda af löst 
liggande trombmassor, bestående af dels äldre gråröda emboli dels agonala tromber. 
Lungor f. ö. utan anmärkning. I vena hypogastrica sin. finnas sönderfallande med 
blodlefrar uppblandade tromber. 
Fall 10. Fru A. T., 59 år; n:r 517, III: 1910, Malmö. 
Cholelithiasis -\- Cholecystii. subacut. -|- Litiasis ductus choledochi. 
Mvcken rheumatism i många år med styfhet i lederna. Sedan 1 Vs år flera 
gallstensanfall; frisk på mellantiderna. — Status % 1910. Betydligt korpulent. Sym- 
tom af akut cholecystit med måttligt pAverkadt allmäntillstånd. — Under följande 10 
dagarna gingo de akuta symtomen tillhaka. Pat. fick hjärtstimulantia. — Cholect/stec- 
tomi -\- hepaticiisdränage -\- titmponud Gallblåsan tjock väggig med sten och grum- 
lig galla. — Efterförlopp. Pat. var ganska påverkad sirax efter op. men visade sedan 
ett tillfredsställande allmäntillstånd. Temp. 2 dygn mellan 38<> och 39'*, sedan mellan 
37,4° och 38,1°. Abscess i öfre delen af såret, hvilken öppnades ^Vs, (cutgutinfektion !). 
Temp. äfven härefter om kvällarna öfver 38». Den "/a fick pat. utan ringaste förebud 
ett anfall af dyspnoe med ångestkänsla, vida pupiller, blekhet och ej palpahel puls ; 
hon tog åter upp sig och pulsen förbättrades, tills strax därpå en ny shock inträdde, 
i hvilken h(m under dyspnoe och vånda afled efter 10 min. (11 dygn p. op.) — Sektion. 
Det delvis ännu öppna operationssåret öfver gallblåstrakten är utan anmärkning; från 
bukhålan f, ö. heller intet anmärkningsvärdt. Cor adiposum. Arter, pulmonalis huf- 
