69 
bra; temp. mellan 37,6° och 37,9°; efter den Vio var tillståndet i allo tillfreds- 
ställande: mjuk, oöm buk och godt allraänbefinnande. Under omläggningen på afto- 
nen den Vio, under det den sista delen af tamponaden under måttlig smärtreaktion 
från pat:s sida drogs ut, blef han plötsligt blek, medvetslös och fick dålig puls; efter 
några min. (högst 5) afstannade respirationen alldeles och upphörde hjärtverksamheten. 
(5 dygn p. op.). — Seldion. Hjärtat stort och slappt med fettinfiltrerad och degenererad 
muskulatur. I hvardera arteria pulmonalis finner man en lillfingertjock — i sin sma- 
laste del knappt blyertstjock — , resp 10 c. m. och 3 5 c. m. lång embolus å båda 
sidor hårdt pressad in i arteren dubbelböjd, så att båda lungornas arterer äro 
helt tillstoppade. Lungor blodrika, f. ö. utan anmärkning. Inga tromber i venae iliacae 
eller deras grenar att upptäcka. På ett par ställen i bukhålan står ännu afstängdt 
mellan tarmar en ringa mängd varigt sekret. 
Fall 19. Fru M. A., 39 år; n:r 1592: 1906, Malmö. 
Äppendicitis acuta gangraems. c. peritonit. lihera seropurnlent. 
Förut frisk. Insjuknade för 24 tim. sedan i symtom af akut appendicit — Status 
^Vio 1906. Betydligt' fet individ ; hjärta 0. Måttligt påverkadt allmäntillstånd; temp. 
38,4°; puls 100 liten, regelbunden; lokala appeudicitsymtom. — Exstirpatio appen- 
dicis -\- dränage '^lo- Fri seropurulent vätska i ringa mängd. Appendix med variga 
pälsar, gangrän i di ståla halfvan och stinkande innehåll. — Ef tf^r förloppet gick i allo 
normalt; temp. var från den ^^/lo under 37,7°; dränagen togs den "^/lo; pat. laxerade med 
efiekt den ^'/lo, — hon behöfde kateteriseras — ; hade börjat få fast kost och mådde 
bra; hade dock den ^Vio kväUstemp. 38,3°. Kl. 11,10 f. m. d. '^lo ringde pat. och, 
då sköterskan tillstädeskom, låg hon medvetslös, blek-cyanotisk med oregelbundna djupa 
respirationstag och afled kl. 11,25. (6 dygn p. op ). — Sektion. Laparotomisåret i 
vacker läkning. Ett par c. m. upp i arter, pulmonalis hufvudstam påträffas en helt 
obturerande embolus, som fortsätter till delningsslället och in 1 c. m. i h. och 8 c. m. 
i v. arteren. Embolins ursprung ej att upptäcka (bäckenvenerna fria). 
Fall 20. Fru J. L., 27 år: n:r 1974: 1908, Malmö. 
Äppendicitis acuta gangraenos. c. peritonit. svppur. circumscript. 
Tidigare i allmänhet frisk. Måttligt hull. Insjuknade ^V» 1908 i akuta buk- 
symtom, inkom ^Ve å sjukhuset med puls 136, temp. 40,4° och betydliga lokalsymtom, 
som tyddes som en akut salpingit. Då diagnosen senare lutade mera åt appendicit 
och symtomen efter 1 veckas förbättring åter försämrades med en palpabel resistens i 
h. foss. iliac. och med ökade smärtor, beslöts operation. — Exstirpatio appendicis -f- 
tamponad ^i. En större begränsad abscesshåla med var; appendix svåligt förtjockad, 
perforerad. — Efter/ örloppet var tillfredsställande uti 2 dvgii ; kvällstemp. den ^/t och 
Vt. 38,1°. Den kl. 3,30 e. m. fick pat. ett anfall med andnöd, smärtor i hjärt- 
trakten, blef blek-cyanotisk och pulslös. Låg sedan med ytterst dålig, liten, hastig och 
oregelbunden puls och klagade öfver svårighet att få luft, a Hed den ^"A kl. 9 f. m. 
(3 dygn p. op.). — Sektion. Tamponad kvarligger uti en af coecum och tarmslyngor 
begränsad håla utan sekret; f. ö. intet anmärkningsvärdt från buken. Perikardiet hme- 
håller en matsked starkt grumlig, fibrinflockig vätska. Hjärta utan väsentliga anmärk- 
ningar. I de båda arter, pulmonales, börjande vid hufvudstammens delningsställe, finnas 
färska obtarerande trombmassor, delvis tydligt hopaknycklade, som fortsätta sig in i 
gastrica och dess grenar iakttagas rikliga, de mindre grenarne obliterande, till kärlväggen 
luckert adhererande trombmassor. 
