73 
minuter, som åt{?ingo härtill, upphörde pat. att andas och pulsen var ej längre känn- 
bar. — Trendelenhurgs operation (doktor Bauer). Snitt öfver 2:dra, S-dje och 4:de 
refbensbrosken på venster sida, resektion af dessa brosk, lossande af pleurae, hvarvid 
ett litet hål uppstår i v. pleuran, incision af perikardiet, fattnndt? af arter, pulmo- 
nalis med 2 arterpincetter, incision i längdriktninjr, hvarvid en del svart blod väller ut, 
införande af ett finger i arteren och utskaffande af ett långt blodkoagel; .^utur af arter- 
väggen. Hjärtmassase och konstgjord respiration under 10 å 15 min. utan resultat; 
inga lifstecken. — Sektion. I bukhålan och operationsregionen är allt klart. Under 
operationssnittet å bröstet befinnes främre mediastinum blodgenomdränkt. I hjärtsäcken 
150 kbcm. flytande blod. Å arter, pulmonalis' framsida ett 2 cm. långt, lougitudinelt 
sutureradt sår. I arter, pulmonalis ofvanför denna incision finner man en mörkröd 
trombmassa, som ej adhererar till kärlväggen och fyller både högra och vänstra arter, 
pulmonalis och deras första hufvudgrenar. Trombmassan i h. arter, pulmonalis visar 
sig vid närmare undersökning bestå af dels en 25 cm. lång, blyertspenntjock embulus, 
från hvars midt utgår en smalare lU cm. lång gren, dels en 2 cm. lång lillfingertjock 
embolus, som delar sig i ett par smalare, kortare grenar. I v. arter, pulmonalig finner 
man en fullt lillfingertjock embolus, hvars ena ända förgrenar sig i 2 blyertspenntjocka 
delar. Lungor f. ö. utan anmärkning. Hjärtat har öppetslående foramen ovale — bly- 
ertspennvidt — , är f. ö. utan anmärkning. Vena hypogastrica sin. och dess grenar äro 
helt fyllda af tromber af samma utseende som i art. pulmon. Äfven äro arter, iliaca 
oommunis sin. och närmaste delen af arter, iliaca extern, fyllda af löst liggande tromber, 
som till formen ej äro afgjutniug af arterlumen. 
Fall 28. Fru B. H., 47 år; n.r 284: 1909, Lunds gynelc. klinik. 
Myoma uteri. 
I-para; partus för 15 år sedan. Sista året synnerligen rikliga menses, så att hon 
blifvit mycket klen och sista tiden afmagrat. — Status 1909. Mager, blek, hae- 
mogl. = 45 ; någorlunda tillfredsställande allmäntillstånd ; systoliskt blåsljud å hjärtat. 
Knytnäfstor uterus med ojämn yta. — Amputatio uteri supravaginalis ^Vs. I corpus 
ett apelsinstort intramuralt delvis submuköst myom. — Ef ter förlopp. Kvällstemp. i 
3 dygn mellan 38" och 38,b", nedgående dag för dag. Den ^e/g kände pat. håll i h. 
sidan och hade åter stigande temp. till 38,5; bronchialandning och dämpning nedtill å 
h. lungans ryggsida. De följande dagarna förbättrades hon och mådde bra; d. ^^/s 
temp. åter under 38°; uppstigning var bestämd till V». På morgonen kl. 6,30 denna 
dag, under det hon satt upprätt i sängen under bäddning, blef hon plötsligt mycket 
blek, koUaberade och dog inom 5 ä 10 min. (11 dygn p. op.). — Sektion. Allt klart 
och infektionsfritt i buken. Hjärta utan väsentlig anmärkning. Arteria pulmonalis 
hufvudstam med båda hufvudgrenarne liksom dessas lobära grenar äro utfyllda af lill- 
fingertjocka och smalare rödgrå, ej adhererande tromber, som ligga oregelbundet hop- 
knycklade i paket. I h. lungans basaldel ett par ej särdeles gamla infarkter; lungor 
f. ö. utan anmärkning. I h. hjärtförmaket en trombbildning af samma utseende som 
uti arter, pulmonalis. Uti en muskelgren (från m. iliopsoas) till vena iliaca communis 
dx finner man en obturerande tromb af samma utseende som uti lungarteren. Uti 
magsäcken två ulcera rotunda. 
Fall 29. Fru E. M., 42 år; n:r 630, II: 1911, Malmö.^ 
Cancer cei'vicis uteri. 
ni-para. Normala menses. Sista tiden obetydlig blödning äfven dessemellan. 
Sedan Va år illaluktande flytning. Någon afmagring och krafterna hafva minskats. '■ 
Status ^7io Spenslig individ med ordinärt hull. Kroppsvikt 51 kgr. Godt all- 
mäntillstånd. Hjärta 0. Å främre randen af portio uteri kännes en dufäggstor, knölig, 
lätt blödande tumör. Uterus rörlig och parametrier tyckas fria. — Total uterusexstir- 
pation enl. Bunim-Wertheim *Vio. Längs båda venae hypogastrieae afiägsnas ett par 
