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K. Petrén, K. Lewenhagen und I. Thorlinf? 
Wir haben bisher unter Aachluss an die Ku8SMAUL'sche Arbeit von »Mageii- 
erweiterung» gesprocben; jedermann weiss aber, dass nach der Auffassung unserer 
Tage die Motilitätsstörungeu bezw. die Stauungsinsuffizienz und nicht die Erweiterung 
das hauptsäehliche dieses Krankheitsbildes darstellen. 
Wenn wir deamach die in der betreffenden Arbeit des Altmeisters der Magen- 
pathologie mitgeteilten Beobacbtungen nach unserer gegenwärtigen Auffassung be- 
trachten, so könuen wir aus diesen Beobacbtungen schliessen, dass Kussmaul bei 
einer Reihe von Fällen von Ulcus des Pylorus öder Duodeni mit Stauung durch 
eine interne Behandlung eine Besserung bezw. ein Schwinden der Motilitätsstö- 
rungeu so wie eine Besserung auch der sonstigen krankhaften Erscheinuiigen erreicht 
hat. Fiir Kussmaul ist das hauptsäcbliche Mittel um zu diesem Ergebnisse zu ge- 
langen die von ihm entdeckte Magenpumpe gewesen. 
Wenn man versuchen will, die Frage des Ergebnisses der Bebandlung in sol- 
cben Fällen durch die Litteratur währeud der nach der Ku88MAUL'schen Arbeit ver- 
fiossenen Jahrzehnte zu verfolgen, so ist es ja nur völlig natiirhch, dass das Interesse 
sich hauptsächlich auf die Ergebnisse gerichtet hat, welclie durch die während 
dieser Periode etitdeckten operativen Eingriffe erreicht worden sind. Auch durfte 
man wohl sägen können, dass man iiber der gewaltigen, umgestaltenden Bedeutung, 
welche die KussMAUL'sche Magenpumpe fiir die Magenpath ologi e besessen hat, bis 
zu einem gewissen Grade vergessen hat, iiber welche tberapeutischen Erfolge bei 
Magenstauuug Kussmaul in seiner betreffenden Arbeit berichtet hat. 
Wir beabsichtigen gar nicht, eine nähere Darstellung von der späteren Litte- 
ratur uber diese Frage zu geben. Im ganzen lässt es sich unseres Erachtens sägen, 
dass die Aufmerksamkeit der Autoren besonders im Zusammenhange mit zwei ver- 
schiedenen Fragen auf die durch die interne Behandlung von Magengeschwuren mit 
Motilitätsstörungen zu erlangenden Ergebnissen gelenkt worden ist, nämlichim Zusam- 
menhange mit einerseits der Behandlung der Lehre von dem Pylorospasmus, anderer- 
seits der Behandlung der Ergebnisse, die man durch die Öibehandlung gewonnen liat. 
Die Auffassung, dass ein Pylorospasmus die Ursache einer Magenstauuug bilden 
kann, tritl schon in der mehrmals hervorgehobenen Arbeit von Kussmaul hervor. 
Er driickt sich nämlich folgendermassen aus: »Vielleiclit ist auch die weitere 
Annahme gestattet, es versetze die Irritation der Magen schleirahaut durch die zer- 
setzten stagnierenden Mässen, die sich dem anatomischen Befund gemäss am stärk- 
sten in der Pförtnergegend geltend maeht, den uberdies hypertrophischen Pylorus- 
muskel von Zeit zu Zeit in einem tonischen Krampf, wenn mit dem Eintritt peri- 
staltischer Bewegungen die scharfen Contenta gegen den Körpei' herangetrieben wer- 
den und die Reizung der sensiblen Nerven der Pförtnergegend zu höheren Graden 
anwächst. Ähnlieh kann ja auch der Schliessapparat der Harnblase durch Geschwur 
und Katarrh am Blaseuhalse auf dem Reflexweg beim Versuch zu urinieren in 
Tätigkeit gesetzt werden, und so Harnretention entstehen». 
Soweit uns bekannt, sind während der nächstfolgendeu Jahrzehnte iiber diese 
