K. Petrén, K. Lewenhagen und I. Thorling 
eigenen Erklärung der Symptome) ira Oktober 1912 ein Rezidiv des Geschwiires 
bekommen hat, miissen wir nähmlich als sehr wahrscheinlich amiehmen, welches 
Rezidive ihm allerdings keine grösseren Beschwerden bereitet hat. Weiter ist imr 
hinzuzufiigen, dass das Rezidiv wahrscheinlich schnell vorubergegangen, und dass 
sein Zustaiid während der 10 Monate nach dem Verlassen der Klinik sonst ein ganz 
befriedigender gewesen ist (Gewichtszunahme 17,5 Kg.), so dass er wenigstens in 
praktischem Sinne als geheilt zu betrachten ist. 
Was zunächst die Frage der Diagnose unserer Fälle betrifft, so haben wir 
unseres Erachtens nur bei einem der Fälle (XI) an die MögHchkeit eines Pyloro- 
spasmus zu denken. Dafiir spricht nämlich, dass der Patient zuerst während der 
Behandlung von der Retention frei gewesen ist, später aber eine nicht ganz geringe 
Reteution (75 ccm.) einmal in der KHnik, nur aber diesmal, gezeigt hat. Ferner 
spricht dafiir andererseits der Umstand, dass bei der Aufnahme in die Klinik nur 
eine mässige Retention (während der letzten Woche nach Hause hatte er allerdings 
nur ein wenig Milch zu sich genommen) gefunden wurde, während die Anamnese 
ein schweres Bild angab, nach welchem man eine grossen Retention hätte erwarten 
können. Dieser unregelraässige Wechsel der Motihtätsstörungen könnte mit der 
Annahme eines Pylorospasmus gut iibereinstimmen. 
Bei sämtlichen anderen 11 FäUen fehlt aher jeder Grund, an einen Pylorospasmus 
zu denken, sondern man muss eine organisch hedingte Stenose annehmen. Wenn man 
die Krankengeschichten durchraustert, so findet man nämUch, dass die Reten- 
tionen nicht unregehnässig gevrechselt, sondern allmähhch abgenommen haben. Bei 
einigen unter diesen Fällen ist zwar die Retention schnell verschwunden (XII: 8 
Tage, IV: 15 Tage) bei anderen aber hat es einige Wochen gedauert. Auf die 
Frage der Art der organischen Veränderungen am Pylorus, die anzunehmen sind, 
kommen wir später zuriick. 
Es wird vielleicht auffallend erscheinen, dass wir bei unseren Ulcusfällen so 
selten einen Pylorospasmus, mit den organisch bedingten Pylorusstenosen verglichen, 
gefunden haben. Dazu ist allerdings zu bemerken, dass wir eine Reihe von hier 
nicht angefuhrten Ulcusfällen beobachtet haben, wo wir an die Möglichkeit eines 
Pylorospasmus denken konnten, die aber hier nicht mitgeteilt worden sind. Es 
handelt sich nämhch um Fälle, wo wir bei der Aufnahme in die Klinik eine Reten- 
tion nicht gefunden haben, wo man aber nach deti Angaben der Anamnese das 
Vorhandensein einer Retention vor der Aufnahme wenigstens bei gewissen Gelegen- 
heiten annehmen kann. Ein paar Beispiele dieser Art seien liier ganz kurz erwähnt. 
Eine Patientin berichtet liber das oftmalige Vorkommen von Erbrechen liter- 
grosser Mengen nachts bis 4 Uhr raorgens; keine Retention bei der Untersuchung 
in der Klinik. Im anderen Falle: Vor der Aufnahme Erbrechen auch morgens 
im niichternen Zustande; keine Retention bei der Untersuchung. In wieder einem 
Falle: ein paar mal Erbrechen mehrere Stunden nach der letzten Mahlzeit; einmal 
ein Erbrechen, bei dem die Menge des Erbrochenen eine erheblich grössere als die 
der letzten Mahlzeit war, in der Khnik keine Retention gefunden. Bei Fällen 
