ErgebnisBe der internen Behandlung von Ulciis ventriculi mit Stanung^insuffizienz 27 
Bieser gamen Befrachfungsweise nach wird demnach unsere erste Regel hei Be 
handlung eines Falles vom Mngengeschwur mit Stammgsinsuffizienz die sein, 
nach Grundmtzen fiir die gewöhnliche systematische Uvcuskur vorzugehen. So sind 
wir auch hei allén den hier mitgeteilten hallen verfahren. 
Dazu kommt uoch, dass die Stauungsinsuffizienz neben dem gewöhnlichen 
Verfahren der Ulcuskur weitere besondere Indikationen fur unser therapeutischen 
Handeln abgiebt. Dabei kommt in orster Linie die Magenausspiilung in Frage. 
Wie wir ihre Wirkung bei diesen Fallen aufzufassen haben, giebt schon Kussmaul 
in seiner mebrmals zitierten Arbeit klar an: »Mittelst der Pumpe nmsste es gelingen, 
den Magen vollständig auszuleeren, ihm vielleiclit sogar, wenn seine elastischen und 
kontraktileu Kräfte nicht ganz erschöpft waren, die Fähigkeit sich auf seinen 
kleinsten Umfang zusammenznziehen, wieder zu verschaffen, ähnlich wie der Katheter 
mitunter bei Ischuria paradoxa Heilung herbeifuhrt». Kussmaul will noch andere 
Faktoren herauziehen, um die Wirkung der Magenausspulung zu erklären; wir 
werden aber diese als jedenfalls unsicber ausser Betracht lassen. 
In hauptsächlicher Ubereinstimmung mit Kussmaul meinen wir also, dass die 
Magen muskulatur infolge des Umstandes, dass der Magen in diesen Fallen während 
langer Zeit niemals leer geworden ist, ermiidet wird; dadurch dass wir den Magen leer 
machen, geben wir der Muskulatur die Gelegenheit, sich etwa in normaler Weise 
auszuruhen. Dieser Auffassung nach scheint es uns das Richtige zu sein, bei Fallen 
von Stauung am Abend, bei erheblicher Retention nnjedem Abend, Magenausspulung 
voreunehmen, um fur die Nacht der Magenmuskulatur Ruhe zu verschaffen. Wie 
aus den Krankengeschichten ersichthch, sind wir bei der Mehrzahl unserer Fälle so 
verfahren, wenn wir auch bei ein paar der älteren Fälle in dieser Hinsicht nicht 
so konsequent gewesen sind, wie wir jetzt meinen, dass man es sein soll. 
Schon in der Einleitung haben wir hervorgehoben, dass mehrere Autoren bei 
Geschwiiren mit Motilitätsstörung durch die Behandlung von verhältnismässig grossen 
Dosen Öl gute Erfolge gehabt haben. Aus unserer ganzen hier oben gegebenen 
Darstellung durfte es genögend klar sein, dass wir die Ölbehandlung als eine iso- 
herte Kur durchaus nicht eine richtige Behandlung anerkennen können. Eine ganz 
andere Sache ist es, dass die Hinzufugung der Behandlung mit Öl zur sonstigen 
gewöhnlichen Ulcuskur ein sehr angemessenes Verfahren darstellen kann. 
Was die Frage der Erklärung der gunstigen Wirkung der Ölbehandlung be- 
trifft, so hat Cohnheim, der besonders fur diese Behandlung der Geschwiire mit 
Stauung eingetreten ist, die giinstige Wirkung der Ölbehandlung dadurch erklären 
woUen, dass 1) das Öl krampfstilleud wirkt, 2) als Nahrungsmittel wirkt, 3) reibungs- 
vermindemd wirkt und 4) die Säuresekretion herabsetzt. Die Bedeutung der unter 2) 
lind 4) angefuhrten Wirkungen des Öls sind offenbar unzweifelhaft, und wenn auch 
die Bedeutung der Momente 1) und 3) nicht als sicher bewiesen zu betrachten ist, 
so scheint es uns doch, dass die Darstellung von Cohnheim auch in diesem Punkte 
jedenfalls nichts Unwahrscheinliches an sich hat. 
