Ergebnisse der internen Behandlung von Ulcus ventriculi mit Stannngsinsnffizienz 29 
am Pylorus angefangen hat. Auf Grund dieser Betrachtungsweise miissen wir deshalh 
sägen, dass, ivenn wir versuchen wollen, ein Geschwur mit Retention auf internem Wege 
zu behandeln, auch eine Behandlung mit Fihrolysin woM indiziert ist — nähinlich 
wenn die allgemeine Auffassung uber die Wirkung dieses Mittels eine riclitige ist. 
Was aber die Frage betrifft, inwiefern die von uns erreicbten Erfolge auf die 
Fibrolysininjektionen zuruckzufuhren sind, so liegt es in der Natur der Sache, dass 
wir kaum ein bestimmtes Urteil daruber abgeben können, weil die Patienten gleich- 
zeitig unter den Einfluss eine Reihe anderer Faktoren gestelit gewesen sind, die 
eine gunstige Ein wirkung auf ihre Erkraukung baben ausuben können. Wobl sind 
wir durchaus dazu geneigt, eine gunstige Einwirkung des Fibrolysins anzunebmen; 
etwas Bestimmtes daruber wagen wir aber nicht zu sägen. Allerdings verdiente es 
vielleicht besonders hervorgehoben zu werden, dass wir beim Falle VI die Fibro- 
lysininjektionen (aueh poliklinisch) bis zu einer Zahl von 50 fortgesetzt baben, und 
gerade bei diesem Falle ist es auffallend, dass eine erheblicbe Retention wäbrend 
4 Vä Jahren nach der ersten Behandlung, uber welche Zeit unsere Beobacbtung 
sich erstreckt, — trotz dreier verschiedener Rezidive des Geschwurs selbst — nicht 
zuruckgekehrt ist. Es Uegt jedenfalls uahe, diesen besonders gunstigen Erfolg der 
ersten Behandlung der Patientin gerade auf die länge fortgesetzte Fibrolysin behand- 
lung zuruckfuhren zu wollen. Es leuchtet aber ein, dass man aus emem emzigen 
Falle dieser Art keinerlei Schlussfolgerung ziehen kann. 
Es mag in diesem Zusammenhange hervorgehoben werden, dass ehe ich (P.) 
die im Jahre 1908 angefangenen hier mitgeteilten Versuche, Fälle von Pylorusstenose 
tnit Fibrolysin zu behandeln, vorgenommen habe, hatten schon Hartz (1904 und 
1905) und E. Sachs (1907) iiber einige solche Fälle mit gunstigem Ergebnisse 
berichtet. 
In Anbetracht der anerkannten Eigenschaft des Fibrolysins, anf ueugebildetes, 
pathologisehes Bindegewebe auflösend einzuwirken, könnte man vielleicht zu der 
Ansicht geneigt sein, dass die Fibrolysininjektionen imstande wären, eine aus- 
gebildete narbige Stenose des Pylorus aufzulösen, Dies scheint uns indessen durch- 
aus unwahrscheinlich, so dass wir es nicht fur nötig erachten, diese Frage näher 
zu behandeln. Es ist jedoch klar, dass, so länge wir die Dilferentialdiagnose zwischen 
einer narbigen Stenose des Pylorus und einer Retention, die durch eine Verengerung 
des Pylorus infolge eines Geschwurs ohne eine solche narbige Stenose verursacht 
worden ist, nicht stellen können, wir auch aus eineni solcheu Material wie dem 
unsrigen nicht sichere Schltisse in Bezug auf die Frage der Einwirkung der Fibro- 
lysinbehandlung auf die narbige Stenose ziehen können. Dass aber die betreffeiide 
Differentialdiagnose nach dem gegenwärtigen Standpunkte unseres Kennens un- 
möglich ist, glauben wir in dieser Arbeit dargelegt zu baben. 
In diesem Zusammenhange sei an die Möglichkeit erinnert, dass wir vielleicht 
durch die Röntgenuntersuchung dazu gelangen könnten, die narbige Stenose ani 
Pylorus sicher zu diagnostiziereu. Wohlbekannt ist. dass die Röntgenuntersuchung 
die Diaguose der Verengerung des Pylorus erlaubt. Da wir indess«Mi daniit zn 
