wir aber durchaus nicht sägen, dass ein chirurgisches Vorgehen ohne einen Versuch 
interner Behandlung ein Kontraindiziertes ist, sondern eher dass die Wahl des Vor- 
gehens unter solchen Verhältnissen eine Geschraacksfrage darstellt. 
Der VoUständigkeit wegen mag nebenbei däran eriunert werden, dass ver- 
schiedene besondere Umstände bei den Ulcusfällen mit Stauung eine klare Indika- 
tion fur den chirurgischen Eiugriff auch ohne einen vorausgegangenen Versuch 
einer internen Behandlung darstellen können. Solche Umstände sind z. B., wenn 
die Differentialdiagnose dem Karcinom gegeniiber keine ganz sichere ist! wenn 
während der Behandlung Weber in den Faeces zu la.ige Zeit positiv verbleibt, oder 
wenn die Erscheinungen der Perigastritis soldier Art sind, dass die Operation dadurch 
indiziert wird. 
