4 G. Ahlström 
Av den kliniska bilden att döma, särskilt den så hastigt tilltagande exoftalmus, 
ansåg jag att här med sannolikhet förelåg en orbitaltumör av malign natur. Ögats 
fria rörlighet kunde tyda på att en synnervstumör förelåg, men papillens i det 
närmaste normala utseende, såväl som den bevarade synförmågan, talade däremot. 
Jag tillrådde operation och gjorde föräldrarna förtrogna med tanken att ögat därvid 
eventuellt måste uttagas. 
Vid operation gick jag så till väga, att jag klöv övre ögonlocket med ett snitt 
längs nästan hela övre och halfva yttre orbi talranden, samt avlossade periostet från 
orbitalranden ; därefter banade jag mig väg mellan periostet och orbitalväggen in 
mot orbitalspetsen; genom periostet kunde man då palpera en väl begränsad, rund 
tumör av ungefär en hasselnöts storlek, belägen helt och hållet bakom bulben, inom 
muskelpyramiden, ovanför och något utanför synnerven. Jag klöv då periostet 
över tumören meddelst ett horizontelt snitt av ett par ctm. längd och kunde däri- 
genom med fingret komma åt den förhandenvarande tumören. Den var överallt 
väl begränsad, glatt å ytan och tämligen löst förenad med omgivande delar undan- 
tagandes uppåt, där den med en fastare sträng var fixerad vid periostet. Dess 
exstirpation kunde därför försiggå någorlunda lätt, varefter hudsåret suturerades, 
och kunde pat. 14 dagar senare hemresa med ett i alla avseende normalt öga. 
Den exstirperade tumören har blivit undersökt å härvarande patologiska institu- 
tion och befanns den utgöras av en typisk dermoidcysta. D:r Sture Berggren, som 
företog undersökningen, meddelar härom följande: »Preparatet utgöres av en gulvit, 
på ytan glatt tumör av en mindre hasselnöts storlek. Vid genomskärning visar 
den sig ha en tunn, fin vägg och ett atheromatöst innehåll. Preparatet bäddades i 
paraffin i sin helhet på vanligt sätt. Härvid observerades att dess innehåll till stor 
del är löshgt i xylol. 
Mikroskopiskt visar sig väggen vara knappt mmtjock och inåt begränsas av 
ett skiktat skivepitel, utåt av en cellfattig, kärlfattig bindväv utan fett och utan 
tecken på inflammatorisk retning. 
Stratum corneum finns som inre begränsning, på några enstaka ställen som 
en fin, starkt ljusbrytande gulgläusande membran. Stratum lucidum iakttages på 
de flesta ställen. Stråt. Mal. skickar på flera ställen ut nedbuktningar, vilka visa 
dels talgkörtelomvandUng, dels på sina ställen omgiva utvecklade små hår. 
Det atheromatösa innehållet består av amorfa massor». 
Anledningen till den i detta fallet iakttagna akuta tillväxten av tumören, alltså 
till den ökade sekretionen i cystans inre, kunde emellertid icke vid den histologiska 
undersökningen påvisas; särskilt var ingen inflammatorisk retning förhanden. Emeller- 
tid visar ifrågavarande fall att man vid hastigt tillväxande tumörbildning i orbitan 
icke bör uteslutande tänka på någon mera malign nybildning — vilken dock i 
dylika fall i regel är förhanden — ; i enstaka fall kan nämhgen förefinnas en god- 
artad dermoidcysta. 
(Tryckningen avslutad den 22 februari 1913.) 
