- 276 - 
casos en individuos recién llegados de atravesar zonas palustres de la 
costa. 
En el Perú, parece que se cumple la ley de Koch, respecto de la 
temperatura; porque teniendo todos los lugares de la costa más de 15° 
c, de media, anual, se vé que todos son palúdicos. 
En los lugares donde existen aguas minerales como sucedo en lea, 
que tiene las de Huacachina, Orovilca, la Vega, Victoria y Comatrana, 
con alguna vegetación en sus orillas, son siempre más ó menos palú- 
dicos. 
FORMAS CLINICAS DEL PALUDISMO EN LA COSTA DEL PERÚ 
Diferente manera de reaccionar que tiene el organismo con res- 
pecto á la infección malárica. Indole de la infección. 
Pródromos. — La infección palustre puede estar precedida de cier- 
tos síntomas que la delatan: cefalalgia; curvatura general, puntos do- 
lorosos en los miembros, en los individuos que trabajan físicamente- 
apatía intelectual, tristeza, ideas pesimistas de vaga desesperanza en 
los que ejecutan labor intelectual; embarazo gástrico, anorexia, con- 
gestión ¿olorosa del hígado y del bazo, en los que han sufrido otros 
ataques que comprometieron sus visceras abdominales. 
No falta ocasión, cuando se presta servicios profesionales, duran- 
te algún tiempo en una localidad palustre, de observar que ciertos in- 
dividuos son á menudo atacados (le accesos febriles que se repiten con 
extraordinaria regularidad; el proceso sigue las mismas vicisitu- 
des y matices sintemáticos, similitud que se extiende, también, á la 
duración y remate del acceso. La temperatura se eleva lentamente 
hasta alcanzar el mismo grado; los síntomas concomitantes digestivos 
ó nerviosos sirven igualmente (ie cortejo; y hasta las horas en que 
principia ó acaba el. acceso se identifican., salvo un pequeño retardo 
que suele presentarse. 
Importa mucho conocer estos detalles; que cada enfermo se estu- 
die y se encuentre en disposición de suministrar al médico estas in- 
formaciones que dan singular valor al diagnóstico y permiten, á tiem- 
po, el establecimiento de una medicación oportuna y eficaz. 
Considérase cometiendo error sustancial, tomar por síntoma de 
gran valor clínico la presencia y el grado de la fiebre. La elevación 
de temperatura del cuerpo no es el mejor criterio para apreciar el grado 
de la infección palustre; porque la fiebre no es síntoma patognomóni- 
co, toda vez que puede faltar, y, falta muy á menudo en los niños 
