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cuya infección so traduce por el aumento (li; volumen del vientre, an- 
cho, como el (Uí una rana. 
Discurriendo en este orden de ideas se puede expresar conceptos 
qu(! podrían ser toiiiados como parad(3gicos por aquellos facultativos 
que no estén acostumbrados con las bizarrías del paludismo; así deci- 
mos que una persona determinada, iiuc sufre un acceso violento, con 
un cortejo de síntomas intensos, puede estar muy poco intoxicada; y 
hallarse más, mucho más, impregnada de paludismo, otra que no ha 
sufrido nunca un acceso febril, pero que presenta sin embargo, un es- 
tado orgánico ruinoso; sus aparatos profundamente lesionados; híga- 
dos, ríñones y tuvo digestivo se encuentran incapacitados para el 
ejercicio normal de sus funciones; toda la nutrición puede hallarse 
comprometida; haber además, trastornos circulatorios, debilidad cere- 
bral, todo esto por puro paludismo, que arrastra á los pacientes á los 
umbrales de la muerte sin que el termómetro acuse la menor eleva- 
ción de temperatura; nos hallamos en presencia de un paludismo api- 
rético. 
La mayor parte, el inmenso número de los que se dirigen á una 
región palustre, no bien llegan, pagan su tributo á la endemia, en una de 
las formas habituales de la infección; un corto número de privilegiados, 
la padecen una vez, ó les repite al año, durante el período de los fuer- 
tes calores, de corta duración, y seguido de un restablecimiento rápido. 
Tenemos también otros sujetos que pasan por refractarios, porque 
trascurren años y más años sin que les dé la fiebre, pero sufren de 
otros accidentes que evidentemente son de índole palúdica. 
Por esto se puede llegar á la conclusión práctica, y de carácter ge- 
neral, que toda persona colocada permanentemente en un medio inter- 
tropical sufre forzosamente de paludismo, febril ó apirético; agudo ó 
crónico; á veces solo la anemia traduce el paludismo, como he tenido 
ocasión de observar en Panamá. En estos sujetos parece que los he- 
matozoarios estuviesen ocultos en los escondites orgánicos, fuera del 
torrente circule torio, pero en acecho de los glóbulos rojos para atacar- 
los y alimentarse con la hemoglobina; hacen sus correrías, sus asaltos 
inesperados, por grupos reducidos, que si no provocan una reacción fe- 
bril, determinan siempre nn estado anémico más ó menos acentuado, 
suceptible de medirse por los procedimientos hematológicos modernos. 
En otras personas los síntomas son fugitivos, vagos, mal caracte- 
rizados, señalándose por ('.i.'ininución de la memoria, menor aptitud 
para el trabajo físico ó intelectual, ó sufren una sensación incómoda 
en uno de los hipocondrios. 
La pereza proverbial de los negros, en las faenas agrícolas, que 
no logran vencer las crueldades de los amos, castigándolos con chico- 
tes y palos, en mi concepto deberá ser considerada como un achaque 
palúdico. 
Los hechos que se refieren á la evolución del paludismo permiten 
carecterizar la infección como un acto acumulativo de gérmenes, insta- 
