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al mismo tiempo que sus fiiorzas físicas disminuyen. Cuando se les 
interroga se vé que tienen trabajo en comprender y ordenar sus ideas; 
sufren una cefalalgia gravativa, persistente, y muy penosa; la len- 
gua saburrosa y húmeda, al principio, se deseca, y frecuentemente 
aparecen fuliginosidades. 
Las fiebres toman entre nosotros el tipo subcontinuo con máxi- 
mas vecinas de 41», más elevado que en las fiebres palustres francas; 
las exarcerbaciones tienen Ingar de ordinario en la noche, pero algu- 
nas veces se presentan en la mañana, como en el tipo invertido del 
paludismo. La irregularidad de la curva termométrica es un signo 
bastante característico de esta afección. Escalofríos pueden acompa- 
ñar las exarcerbaciones térmicas y una diaforesis moderada sigue fre- 
cuentemente las caídas de temperatura. 
El vientre se eleva algo y se pone un tanto sensible á la presión; 
pero sin localizaciones dolorosas. 
El bazo se tumefacta y el hígado se conserva casi normal. Las 
manchas roseas lenticulares pasan frecuentemente desapercibidas. Se 
constata en ocasiones diarrea, pero, como en la verdadera fiebre ti- 
foidea tropical, la constipación es la regla ordinaria; hemorragias in- 
testinales son infrecuentes. 
Si se hace en el curso de la enfermedad, el examen de la sangre, 
se encuentra frecuentemente á la vez hematozoarios y una sero-reación 
positiva. Ninguna duda puede entonces existir de que la enferme- 
dad procede al mismo tiempo del hematozoario del paludismo y del 
bacilo de Eberth. 
Conviene advertir que algunas veces la reación aglutinante fal- 
ta y sin embargo los síntomas de portración, de adinamia, de estu- 
por descubren manifiestamente la tiflcación; y es entonces probable 
que los bacilos paratíficos, cuyo rol no puede ser desconocido en las 
pirexias tropicales, reemplacen al bacilo de Eberth. 
Por la autopsia se encuentra siempre lesiones del aparato lin- 
foide del intestino, sorenteria y algunas veces alteraciones de las pla- 
cas de Peyer La fiebre tifomalaria es pues una fiebre duplicada, una 
asociación de dos infecciones: paludismo y fiebre tifoidea, ó tal vez, 
para tifoideas que en mi concepto son las que también, abundan en 
Lima. 
Las formas atenuadas de tifo-malaria son por lo general muy be- 
nignas. El paludismo se asocia, con la infección variólica. En el 
Lazareto de variolosos, de Guía, he tenido ocasión de observar esta 
superposición desgraciada, en individuos convalecientes, cuando esta- 
ban declarados fuera de todo peligro, no dándoles su alta únicamente 
por consideraciones de aislamiento. 
La mayor parte de los casos han tomado la forma remitente ó 
cuotidiana. La amplitud de las oscilaciones es muy grande, entre 
37,5 á 39.5 ó 40°. 
