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Los niños que contraen la complicación en el curso de la fiebre 
exantemática se agravan y algunos mueren á pesar del tratamiento 
iluínico, por sideración y coma. 
ACCESOS PERNICIOSOS 
Ahora 25 años las fiebres perniciosas eran en Lima, mucho más 
frecuente que en la actualidad; y he tenido ocasión de asistir nume- 
rosos casos, de distintas formas y variadas condiciones de edad, sexo 
y profesión. 
Los accesos perniciosos, mejor llamados fiebres perniciosas, son á 
no dudarlo las manifestaciones más graves y anormales del paludis- 
mo, en los que el virus lleva perfectamente su acción sobre un terri- 
torio importante del sistema nervioso central, que pone rápidamente 
en peligro la vida del enfermo. 
Para Salanoue-Ipin, son verdaderos accidentes imprevistos y ais- 
lados, que vienen bruscamente á complicar un acceso intermitente ó 
remitente de fiebre palustre y comprometer la existencia del sujeto; 
manera de ver que coincide con opiniones anteriormente expresa- 
das por Laveran, y desenvueltas del convencionalismo de la compli- 
cación. 
Mercier, que ha estudiado estas fiebres en la isla Mauricio, no se 
plega del todo á esta manera de ver, por que el clínico dice no pue- 
de aceptar esas ideas por imprecisas y no confirmadas por la observa- 
ción. 
Discurriendo, dentro del concepto de la complicaciones. Le Ray 
las refiere á dos órdenes de causas: 
1°.— A un éxtasis sanguíneo en los capilares del cerebro ó de los 
pulmones que provocaría la compresión del cerebro ó de los lóbu los 
pulmonares por la dilatación de los capilares. 
2." — A una asociación microbiana. 
Le Ray, parece convencido de que en todos los casos de accesos 
perniciosos, de forma cerebral, no se debe olvidar la participación tan 
grande que puede tener la insolación en la génesis que Le Dantee re- 
conoce ser imposible delimitar en los accesos comatosos la parte que 
le toca á la insolación de la que le corresponde al paludismo, propia- 
mente dicho. 
Patrik Manson (Maladies des Pays Chauds) no se pronuncia a- 
biertamente en el sentido de una asociación microbiana para la pro- 
ducción del acceso pernicioso. 
La patogenia que defiende y desenvuelve prescinde de agena co- 
laboración, bastándose el hematozoario para la determinación de los 
accesos. En el tipo gástrico, colérico que Le Ray explica por la aso- 
