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FIKBRK BILIOSA HEMOGLOBINÚRICA 
La fiebre biliosa heinoglobinürica es una enfermedad paroxística 
derivada de un preeeso hcniolítico, cuya causa lejana es una impreg- 
nación palustre. 
Se caracteriza, clínicamente, por una triada sintomatológica, 
que se convierte en verdadero sindroma; fiebre, hematuria é icte- 
ricia. 
Dominio (/cof/rdfico. — La fiel)re biliosa hemoglobinúrica existe en 
ciertos países de la pelvis del Mediterráneo, Grecia é Italia, pero su 
dominio más importante es la zona tropical. Su distribución geográ- 
fica es la misma que la del paludismo grave. Sobre la costa occiden- 
tal del Africa, en Guinea, en la Costa de Marfil, en Dahomey, en el 
Congo, donde el paludismo se encuentra uniformemente esparcido. 
La fiebre biliosa hemoglobinúrica se encuentra por todas partes sin 
distinciones singulares; por el contrario, en las colonias, tales como 
Madagascar, isla de la Reunión, Indochina, donde la malaria se distri- 
buye desigualmente, en esos países la fiebre hemoglobinúrica no se 
observa más que en los puntos de mayor paludismo. En Tonkin, por 
ejemplo, en los llanos correspondientes al delta, de paludismo mitiga- 
do, la fiebre de orina negra es por decirlo así desconocida; y, es endé- 
mica en las altas regiones lodosas y montañosas cuyo paludismo se 
caracteriza por las fiebres malignas. Además, la fiebre biliosa hemo- 
globinúrica, frecuentemente se continúa con accesos palúdicos, inter- 
mitentes (Le Ray). 
Estudio clínico. — E\ principio del acceso hemoglobinúrico es 
siempre brusco, sin pondromos. Frecuentemente la emisión de ori- 
nas sanguinolentas abre la escena. Un escalofrío bastante intenso se 
deja sentir, prolongado y que se acompaña de cefalalgia, de lumbal- 
gia gravativa que recuerda el baretazo de la fiebre amarilla. 
El enfermo está inquieto, agitado y sus rasgos fisonómicos cam- 
biados. Sufre dolores vivos en la región epigástrica; después sobre- 
vienen náuseas y vómitos biliosos, porracees muy abundantes. Las 
sustancias arrojadas se encuentran teñidas de verde que recuerda el 
agua de espinacas, ó una solución de arseniato de cobre; manchan 
los paños en verde claro por los pigmentos biliosos que contiene. La 
ictericia aparece de pronto, junto con los vómitos; las escleróticas y 
los tegumentos toman un tinte amarillo, más ó menos oscuro, según 
la intensidad de los accesos; es una ictericia biliféica. Encuéntrase 
por el cloroformo los pigmentos biliares, en el serum sanguíneo. 
La temperatura sube rápidamente y vá más allá de 30", en las 
formas medianas, y, á 40" — 41* en las formas graves. 
