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ti'ar la existencia de leishmanias en las ulceraciones conocida^- en el 
(lepartamento del Cusco con el nombi'e de tiacc-ar<(ñf(. y el doctor 
Ramón E. Ribeyeo, ha hecho igual constatación en un eníei'uin de las 
montañas del Pangoa, que presentaba, una ulcora('i(')n de aspcctr) uto- 
so y de muchos años de duración, en el empeine del pie dere- 
cho. 
8i se comi)ara clínicamente la nta, que pudmins llamar clá- 
sica, de las provincias del departamento de Lima, vow la llaga o uta 
de la montaña del Pangoa y el tiacc-araña o juccnya del departamen- 
to del Cusco, se ve que hay algunas diferencias (pie las separan y 
que a primera vista, podrían hacer pensar que son de (¡rigen diverso. 
Así, la llaga del Pangoa, en dos enfermos (]ue Ik^ visto últimamente, 
tenía en un caso 18 años y en el otro 2ü años de duración, la úlce- 
ra presentaba en uno de ellos, bordes callosos muy infiltrados y ele- 
vados, pero, enteramente indolentes, lo que permitía al enfermo se- 
guir sus ocupaciones sin inconveniente. El tiacc-araña ataca por su 
parte, con frecuencia, las mucosas, confundiéndose su sintomatologín. 
dice MoKQE, íísegún la localización, sea con la uta, sea con la espun- 
dia". Sinembai'go, en el tiacc-araña, llaga del Pangoa -y la uta de la 
provincia de Huarochirí, seha encontrado leishmanias con los carac- 
téres morfológicos de la ¿'('/67?)«rcnm trópica, loque demuestra la uni- 
dad de esas lesiones. 
El diagnóstico clínico de la uta ofrece, en muchas ocasiones, 
serias dificultades, no solo por la semejanza de las úlceras ntosas con 
otras de distinta naturaleza, que pueden presentarse en las mismas 
localidades donde esa enfermedades endémica, sino también por los 
variados y singulares aspectos que en veces revisten sus lesiones y 
que la hacen confundir con afecciones enteramente diferentes. De 
su semejanza notal)le con el lupus, nació el error de los que soste- 
nían la naturaleza hípica de la uta. Lo propio ha ocurrido con la 
úlcera oriental y hoy mismo «ciertas formas del botón de Oriente, 
dice Jkanselme, (1) simulan muy de cerca la tuberculosis verrucosa 
y vejetante. En un eclesiástico que regresaba de Palestina, donde 
había permanecido muchos meses, he visto un elemento solitario que 
ofrecía t^l similitud con el lupus vejetante, que el diagnóstico sólo pu- 
do resolvei'se por medio del microscopio. Esta forma lupoíde es to- 
davía más difícil de reconocer, cuando se complica con linfagitis y 
adenitis crónicas." La procedencia del enfermo es, sin duda, un 
elemento muy importante para el diagnóstico de la uta y sus sinóni- 
mos, que debe tenerse siempre en cuenta. 
Lo expuesto demuestra la conveniencia de suprimir definiti- 
vamente de la terminología médica, los nombres de uta^ qaecpo, tiac- 
oraña, juccupa, llaga, efe, que no tienen razón de ser, desile el mo- 
mento que se ha probado la identidad de su ájente causal, y de sus- 
(Ij Bull. Soc. Pathol. exot. Tomo II. 1909-pág. 93. 
