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que su enfcnncdad es conocida en el Madre de Dios con el nombre de 
t'S2JU)i(lia. 
La úlcera ocupa los dos tercios superiores del dorso de la nariz 
y se extiende transversalmente de una mejilla a otra; su borde, casi 
circula, avanza más en mejilla izíiuicida [irolongando de esto lado la 
ulceración y rompiendo la simetría dt^ la curva; en la mitad inferior 
el borde se continúa casi a nivel con la superlicie de la úlcera, desta- 
cándose sobre ésta en la mitad superior; la úlcera está cubierta de se- 
creción sero-purulenta, que desaparece por el lavado dejando descu- 
bierta una superficie granosa, formada de botones carnosos, que san- 
gran fácilmente; es indolente y se desplaza sobre los tejidos subya- 
centes; la piel que la rodea está infiltrada, rojo-violácea y deforma la 
cara estrechando la abertura ])alpeliral, sobre todo la derecha y ahon- 
dando el surco naso-labial; la conjuntiva palpebral inferior está bas- 
tante inyectada lo mismo que las carúnculas lagrimales. 
Enmarcando la úlcera, puede decirse, se ven varios botones cos- 
trosos prominentes, sobre una l)ase inñltiada. que le dá cierto aspec- 
to forunculoso y aumenta la deformación de la cara; los más grandes 
ocupan, uno el entrecejo, otro, el lóbulo de la nariz y el tercero, el la- 
bio superior inmediatamente debajo del subtabique, oculto por el bi- 
gote. La nariz está, en buena cuenta, totalmente invadida y en su 
tercio inferior se puede ver claramente la marcha excéntrica de la le- 
sión, que avanza fusionando los elementos o botones costrosos que ini- 
cian la enfermedad. En ambos canilles hay igualmente varios gra- 
nos en diversos grados de desarrollo, que, como los anteriores, son in- 
dolentes y de marcha tórpida. 
No hay infarto ganglionar y la salud general es satisfactoria. 
El aspecto de la lesión es tan semejante al de la uta, que así se 
diagnosticó en el primer momento y en tal virtud fué trasladado el en- 
fermo a mi servicio, donde a la sazón se perseguía el estudio de la ve- 
rruga y de la uta. 
El Dr. J. C. Gastiaburu, a cuya amabilidad debo la fotografía del 
enfermo, preparó algunos frottis de la úlcera, en uno de los cuales en- 
contró un corpúsculo muy semejante a la L. trapica. 
El Dr. R.. Rebagliati, practicó dos examenes hematológicos (lue 
dieron el siguiente resultado: 
9 de setiembre 19 de setiembre 
Glóbulos rojos 4.970,000 4.830,000 
,. blancos.. 7,400 *.>.7oo 
Poli, neutrofilos. . . 3.5.35 47.78 "/„ 3,007 37.19 "/^ 
Eosinofilos 1,840 24.87,, 3,569 36,81,, 
Fmas. de transición 75 1.02 ,, 363 3.75,, 
Mononucl. grande 403 5.45,, 478 4.93,, 
medianos 381 5.15,, 956 9.86., 
Linfocitos 1.1()4 15.73 „ 723 7.46 ., 
