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lioiuiionU', ciiyasupciiicic (losifíunl, granosa y agrietada, recuonlaol 
;is|M'ct(t (le la cáscnra (le naranja o de lima; los orificios de la nariz 
lian perdido sii regularidad y simetría; y la i)iel de los carrillos está 
iulilti-ada y ligeramente rojiza. Levantando el lóbulo nasal, se ve 
(|ue ha desa])arecido el subtal)ique cartilaginoso, permitiendo la libre 
i-()muni('aci('>n de las fosas nasales anteriores; en el fondo, so))re los 
i'i'stos del subtabiíiue, se distingue una superticie costrosa, debajo de 
ia cual hay tejido de granulación. 
La boca (fotografía n" 19), presenta alteraciones igualmente im- 
portantes; a partir del borde alveolar del maxilar superior, que care- 
ce de incisivos desde antes de la actual ení(;rmedad, la mucosa presen- 
ta en toda la extensii'm de la bóveda palatina y del velo, numerosos 
granos o botones duros, prominentes, lustrosos, de color rosado páli- 
do, de diversos tamafios, ya grandes y mamelonados sobre todo en l.-i 
vecindad del borde alveolar, ya pequeños, agrupados en porciones o 
placas y separados aquellos y éstas, por grietas o surcos más o me- 
nos profundos constituidos por los surcos naturales de la mucoso a- 
liondados por el desarrollo y relieve de la infiltración granulomato- 
sa; hacia el boi'de posterior de la bóveda en el límite con el velo, se 
marcan profundamente dos grietas perpendiculares entre sí, que repro- 
ducen con exactitud la cruz palatina de la espundia descrita por Es- 
coMEL. El velo del paladar invadido totalmente por la infiltración, 
está ríjido y sin úvula y no puede llenar por consiguiente, las fun- 
ciones que le corresponden en la deglución, permitiendo el refiujo de 
los líquidos y alimentos por la nariz: los amígdalas parecen disminui- 
das de tamaño. La mucosa de la pared posterior de la faringe, me- 
nos ]xílida que la anterior, conserva igualmente su brillo y presenta 
idénticas alteraciones. Toda la superficie enferma; está cubierta de 
una secreción opalina, amarillenta. La lengua, así como el suelo de 
la boca, se encuentran completamente indemnes. 
El olfato está nuiy disminuido y en algunas ocasiones falta por 
completo. 
Hay infarto de los ganglios submaxilares. 
El examen de los pulmones y del corazón no ofrece nada de par- 
ticular, salvo exti^asistoles ocasionales. El bazo, está aumentado de vo- 
lumen y duro; el enfermo acusa accesos febriles. 
A mi solicitud, el Dr. .1. Denegrí, Profesor de Oto-rino-laringo- 
logía, tuvo la bondad de examinar, en mi [iresencia, al enfermo, com- 
probando la existencia de lesiones en las coanas y la mucosa rino-fa- 
ringea, asi como en la epiglotis, los repliegues ariteno-epiglóticos y las 
cuerdas vocales, lesiones estas últimas (pie explican los accesos de 
sofocaci('»n, la afonía, la tos, etc. 
Orina normal; ausencia de bacilos de Koch en el esputo; reac- 
ción de Wassermann negativa. 
El Dr. R. Rebagi.iati, ))racticó cinco exámenes hematológicos, 
los que en resumen dieron el siguiente resultado: oligocitemia lijera. 
