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disminución marcada del valor globular, disminución de los polinu- 
cleares neutrótilos, eosinoplia intensa hasta 22.64 y aumento lije- 
ro de los mononucleaies. 
Bajo la influencia del tratamiento por el salvarsan, aplicado en 
tres inyecciones intramusculares, mejoró notablemente el enfermo, 
no solo en lo que se refiere a su salud general, sino también en lo 
que respecta a la evolución misma de las lesiones. En efecto, la mu- 
cosa bucal perdió poco a poco el aspecto granoso y mamelón ado que 
tenía, desapareciendo al mismo tiempo las grietas y surcos que la cru- 
zaban en todos sentidos y recobrando su superficie unida, lisa e igual, 
en cuyo fondi rosado se perciben numerosas rayas o líneas blancas 
radiadas, que hacen el efecto de un proceso de cicatrización o escle- 
rosis, consecutivo a la reabsorción del tejido granulomatoso. El ve- 
lo del paladar, igualmente homogéneo, ha recui)erado su elasticidad y 
funciones y como la laringe ha experimentado, sin duda, idénti- 
cos cambios, el enfermo puede alimentarse bien, duerme tranfiuila- 
inente, habla en alta voz y ha aumentado en siete meses 24 libras de 
peso. 
Pero la lesión nasal no mejoró tanto y aunque era evidente la 
modificación favorable de la eníermedad en los otros órganos, se veía 
claro que faltaba mucho todavía para alcanzar la curación completa, 
(lue ansiaba el enfermo y que lo impulsó a abandonar nuestro servi- 
cio, en julio último. 
Este enfermo, que yo presenté a la Academia Nacional de Medi- 
cina en la sesión del 30 de noviembre de 1,912, con el diagnóstico de 
espundia, dio origen a un interesante debate, en el que tomó parte 
principal el L)r. Denegrí, oponiéndose a ese diagnóstico y manifestan- 
do que desde muchos años atrás había visto casos idénticos al mío y 
que el consideraba pertenecer a una enfermedad nueva, aún no des- 
crita en los tratados de oto-rino-laringología. 
Desde el punto de visto clínico, y lo mismo digo del anatómico, 
no hay diferencia entre la enfermedad de F. M. y la que de.sci-ibe Es- 
coMEL con el nombre de espundia. El principio y la evolución de las 
lesiones es el mismo y en cuanto a la histología patohjgica, ambas per- 
tenecen a la categoría del granuloma infeccioso. Así lo pudo com- 
probar en este caso el Dr. Rebagliati, en los cortes que practicó. Pero 
hay más todavía, la historia clínica de M. corresponde exactamente a 
la de los casos de "Leishmaniosi con localizzacione nelle cavitá mu- 
cose (nueva forma clínica)" descritos por A. Splendoke en 1.912, (1) 
•'Existe, dice este autor, una fornui particular de leishmanias, cuya 
localización puede tener lugar no s(j1o en la piel sino también en la 
mucosa de la boca y la nariz. Representa una entidad nosológica 
nueva, descrita e individualizada por mi. Parece que esta afección es 
frecuente en el Brasil, en una zona comprendida entre el Estado de 
ili Bul!. Soc. Pathol. exot., Tome V. 1915. 
