S. Paulo y ol de Matto Grosso. Las lesiones (Icelas cavidades mucosas. 
|)ue(ieii aseniejarst!, clinicainente, a las de algunas Ibrmas de micosis 
dominantes en el Brasil, descritas por nosotros, y que, como éstas, 
son rel)eldes a los remedios químicos, mostrándose también resisten- 
tes al "HOfi" de Ehrijoii y a la terapéutica física con el radio o con 
los rayos X. Creo que esta afección es idéntica a muchos de los ca- 
sos descritos por Bhkda, con el nombre "Buba Brasiliana". Ella pue- 
de determinar también, algunas alteraciones en la región cutánea de 
la nariz y de la cara, bajo la forma de edema duro, como puede pro- 
ducir en la cavidad nasal, la perforación del cartílago del tabique y la 
atroña de los cornetes. Puede durar varios años La histología 
de las lesiones es idéntica a la del botón de Aleppo Indudable- 
mente que la Leishmaniasis descrita por mí, debe ser identificada con 
la afección peruana registrada por Escomel, con el nombre de espun- 
dia^ en cuyas lesiones encontraron recientemente Laveran y Nattan- 
Larrier corpúsculos de Leisman". 
Es cierto que el Dr. Rebaqliatt no ha podido encontrar leishma- 
niasenmás de cien preparaciones tomadas de las lesiones del enfermo 
F. M., pero esto no prueba que la afección no sea la espundia, o 
mejor dicho, leishmaniasis dérmica, puesto que según el mismo Splen- 
DORE "los parásitos son, en veces, rarísimos o absolutamente incon- 
ti'ables". 
El 2 del mes pasado, el D]'. Ogawa de la Univei-sidad de Tokio, 
médico de la Inca Rubber and Mining Company de Badford (E.E. 
U.U.), que explota goma y caucho en las riberas del Tambopata y 
Madre de Dios, vino a consultarme, recomendado por mi distinguido 
amigo el Di". Escomel de Arequipa, sobre el tratamiento de la es- 
pundia que había contraído en esas regiones. 
El Dj'. Ouawa, (}ue ha tenido la bondad de darme los interesan- 
tes datos que consigno en seguida, llegó al Perú en febrero de L907, 
liasando directamente a prestar sus servicios profesionales en los go- 
males de propiedad de la indicada compañía. Durante cuatro años 
i-esidió en Astillero, primer puerto de Tambopata donde termina el 
camino que viene de Tirapata, última estación del ferrocarril. En 
ese tiempo, solo vió tres casos de espundia entre 400 personas, los 
cuales procedían de la región infectada de ese río, 20 leguas, más o 
menos, aguas abajo. Según el Dr. Ogawa, la zona de la espundia en 
el Tambopata se extiende desde el grado 13 de latitud sur hacía el 
norte, donde el terreno es muy bajo, de pura tierra, húmedo, fangoso y 
completamente distinto del terreno pedregoso y seco de la parte alta 
del río. La estación lluviosa sumamente insalubre, dura de noviem- 
bre a abril y es la época de la extracción de la goma; la estación se- 
ca, de mayo a octubre, es buena y se emplea en la exportación del cau- 
cho. La fauna y flora son abundantísima y pululan miríadas de in- 
sectos y bichos diurnos y nocturnos ávidos de sangre; particularmen- 
