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nes verdaderamente esi)iín(licas que grasan en la región montañosa de 
ese país colindante con la nuestra, sino también otras de naturaleza 
enteramente distinta. Así el Dr. ElíasSagarnaga, de la Paz, en el tra- 
l)ajo que presentó al IV Congreso Ciehtíflco (I Pan Americano), cele- 
órado en Santiago de Chile, en 1908, titulado: '"Patología tropical de 
la espundia", (1) sostiene la siguiente opinión: '-Apesar de esto (se Hi- 
ñere a la falta de estudios anatomo-patológicos y liacteriológicos), 
mantengo la opinión que tengo formada sobre la espundia, basada en 
mis observaciones clínicas, que son bastante n unierosas, como en la 
consulta que he hecho a todos los autores que se ocupan de la mate- 
i'ia y afirmo que la espundia del Novv. de Solivia, no es otra cosa (lue 
la afección descrita con el nombre de fagedenismo de los i)aises cáli- 
dos, o mejor, con el nombre de úlcera fagedénica, enfermeilad que, 
hemos visto, es engendrada por el bacilo de Vin(;ent, el que a su vez 
produce la complicación de las heridas, denominada "podredumbre de 
hospital". El Dr. Sagarnaga comprende, pues, en el nombre de es- 
])undia, casos genuinos de esta enfermedad, como lo prueba la des- 
cripción que hace de la espundia localizada en las mucosas de la gar- 
ganta y nariz, y casos de úlcera fagedénica, que es muy común en 
esos lugai'es según lo afirma. 
El Dr. Claudio San.tines T., delegado de Bolivia a la Quinta 
Conferencia Sanitaria Internacional de las Repúblicas Americanas, 
celebrada en Santiago do Chile en noviembre de 1911, alude a la es- 
pundia en su informe oficial y aunque dice que nada tiene que agre- 
gar a lo dicho en el trabajo del Dr. Sagarnaga, de que nos hemos 
ocupado, manifiesta, sin embargo, que "hay todavía mucha confu- 
sión en el asunto" y en la discusión a que dió lugar su informe ex- 
presó categóricamente la opinión de que la espundia es la "buba de 
Breua", es dgcir, una enfermedad completamente distinta de la úlce- 
ra fagedénica. (2) 
Descartada la espundia de las demás afecciones ulcerosas, más 
o menos comunes en los luganos donde ella es endémica, con las que 
se la ha englobado, y precisado su agente causal, lo que permite la 
identificación exacta de sus lesiones en los casos dudosos, iiue Jan por 
definir sus relaciones con el botón de Oriente y con las otras leishma- 
niasis dérmicas americanas, inclusive la uta. 
En la comunicación de La verán y jSíattak-Lar'íier sobre la 
espundia que hemos citado anteriormente, afirman estos autores, 
que las leishmifnias encontradas por ellos en las piezas enviadas 
por el Dr. Escomel, ofrecen gran analogía con la L. trópica., pero pre- 
sentan la particularidad de que el núcleo, en lugar de ser redondeado 
como en aquella, está aplastado y pegado a la pared, lo que no han 
podido ver nunca en la L. doiiovani^ ni en la L. trópica. Agregan 
(1) Trabajo de la V Sección— Ciencias Médicas é Higiene — Tumo 1. pág. 245. 
(2) Actas de la Quinta Conferencia, etc., pág. 37 y 99. 
