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describir las manifestaciones (iel pian, dice el autor: "Donde se no- 
ta una divergencia clara es que algunos autores sostienen que esta 
enfernu'dad ataca las mucosas y con ])reíerencia el velo del paladar y 
la nuicosa de la nariz y otros sostienen (jue no ataca las mucosas". 
"Me ha sorprendido, agrega más lejos, la semejanza y la localiza- 
ci(')n de las ulceraciones vegetantes de los casos típicos que he visto, 
con los casos publicados por el profesor Brkda ... . El primer caso 
que vi era un alemán que residía desde hacía muchf>s años en el Pa- 
raguay y el otro, cuya historia presento, es un boliviano, que ha ad- 
quirido esta enferme<lad en las mái-genes del ríoBeni, donde esternal 
reina endémicamente y i'ecibe el nombre de espundia". 
"Todos estos enfermos han padecido de esta dolencia durante 
a.nos y tienen las ulceraciones un carácter común de indolencia que 
sorprende, cuando se les examina, como me sucedió con el primer ca- 
so que observé; hacía úi'íz años que tenía sus ulceraciones, sin preo- 
cui)arse mucho de curarse y lo que más les aflije es la dificultad en 
la deglución y la ronquera ... . todos estos enfermos refieren tam- 
l>ién que un punto de la piel ha sido el pi'imero en enfermarse y de 
ahí se ha propagado la enfermedad. Es de notai'se también, que 
son las formas ulcerosas las que se extienden a las mucosas y al velo 
del paladar, faringe, laringe y mucosas de la nariz. Se vé siempre 
que la afección cutánea se presenta primei'o y después se projtaga á 
las mucosas." 
Al ocuparse del diagnóstico, el profesor Sommer indica con 
mucho acierto, que "es necesario saber si las formas ulcerosas consti- 
tuyen un tipo del pian ó si es enfermedad distinta," juicio que ratifi- 
ca más adelante en los siguientes términos: "También me ])ermito 
presentar la sospecha, aunque todavía sin mucho fundamento, que las 
formas ulcerosas del pian sean un proceso idéntico á la enfermedad 
que se llama botón de Biskra ó botón de Aleppo. Esta insinuación 
(leberá resolverse con estudios clínicos y anatomo-patológicos com- 
l)letos. El que lea la descripción del botón de Biskra, forzosamente 
tiene que encontrar alguna semejanza." 
En la discusión que siguió á la lectura del trabajo del L)r. 
Sommer, el Dr. Adolfo Flores expuso lo siguiente: "En los dos años 
que he residido en el Beni, lugar donde es endémica la espundia. 
nombre con que se designa lo que el Dr. Sommer describe con el de 
huha.s. he tenido ocasión de tratar más de doscientos enfermos espun- 
diacos: de este material de observación he podido concluir: J." que 
la espundia es una afección endémica de los ríos afluentes del Made- 
ra y Amazonas: 2.° que para adquirirla es necesario estar en esta- 
do de agotamiento ó anemia muy común en aquellos climas donde 
hay tanto paludismo y que las condiciones de nutrición son i>é'simas: 
3.'' la espundia es común al hombre y á algunos animales domésticos, 
caballo, perro, etc.; 4." que el punto inicial de la úlcera ha sido 
siempre en los casos observados, la picadura de un mo.s(iuitr); 5." 
