piipden presentarse en un mismo cnj'cinio varias lílcoras cuyo orden 
cronológico (ie aparición pueiio conocci-se por sus diniensiunes; (5." es 
primitivamente una afección de In piel y ])or autoinfección invade 
las mucosas; y 7." la marcha de esta enfermedad es crónica y así 
como muchas veces cura expontámnimente, en otras dura toda la 
vida." 
En 1911, se pul)licó una importante comunicación del Dr. A. 
Carini, sobre "Leishmaniose de la inuquense rhino-bucco-pliaryn- 
gée", (1) en la que, después de manifestar que se ha señalado última- 
mente en muchos paí.ses, la existencia de la leishmaniasis cutánea, 
sobre la que se han hecho numerosos estudios y obsf'rvacioncis, en 
muchos de los cuales que ha podido consultar, "no ha encontrado re- 
ferencia de una localización en las mucosas de la nai iz y de la bo- 
ca", dice: "Creo que esta íoi-nia de leishmaniasis merece ser seña- 
lada, porque presenta fisonomía clínica bastante característica y se 
presta á errores de diagnóstico. Es cierto que la localización en las 
mucosas, es menos frecuente que la que tiene lugai- en la piel de l.is 
regiones del cuerpo habitualmente descubiertas, pero no es muy l ara 
y en S. Paulo hemos visto ya muchos casos algunos de los cuales han 
sido estudiados y diagnosticados experimentalmente por otros colegas 
(Bueno pe Miranda (2) Splendore (3). El enfermo estudiado por Ca- 
rini, en la clínica del Dr. Bi eno de Miranda, tuvo iirimero úlceras 
en las piernas (5 años antes), de las que todavía conservaba dos que 
ofrecían los caracteres de la leishn)aniasis cutáneas. Un año des- 
pués de la aparición de las úlceras, principió á notar el enfermo cierta 
alteración del velo del paladar con erosiones y vegetaciones carnosas 
consecutivas, que aumentaban siempre, siguiendo la enfermedad 
curso lento, tórpido y sin dolor. Histológicamente, las lesiones co- 
rrespondían al granuloma infeccioso. 
"La manifestación mucosa de la leishmaniasis, dice Carini, 
aparece casi siempre en individuos que han jiresentado antes localiza- 
ciones cutáneas de la misma naturaleza, en otras partes del cuer))0- 
En algunos casos, hay solamente propagaci(')n por continuidad de la. 
lesión que ha atacado antes la piel de un orificio mucoso (nariz, boca). 
En otros casos, la localización mucosa comienza primero en el pala- 
dar, en el fondo de la boca, no pudiendo admitii'se entonces la propa- 
gación por continuidad; es igualmente poco probable que haya auto- 
inoculación por el trasporte de materias virulentas, tomadas d(í las 
lesiones cutáneas primitivas (por las uñas, p. ej.) " 
Así como la descripción de la úlcera de Bauru puede aplicar- 
se exactamente a la uta cutánea, la que hace ahora Carini de la hds- 
(1) Biill. Soc. Pathol. exot. Tome IV. 1911. 
(2) Arcliivio daSoc. de Med. e Cir. de S. Pimío, auno f, pá^-. áOO. Sessáo. 
lie 3 oetubio 1910. 
(;-5) Buba — Blas tomicosi — Leishmniiiosi, Arcli. J. Schifls u Trop. Hyg.. 
Hand. XV. 1911. 
