maiiiasis de la iiiucosa i-ino-bu(:n-f'anni,'ca, piuMh; ;i|)lic,ai-sf! tambu'ii, 
con la misma cxai-Mt iid, á la espundia con lesión pi imitivu de la 
piel y secundaria de las mucosas y á las ulceraciones utosas de la 
cara, vecinas d(! los oriíicios mucosos que invaden desjMiés por conti- 
nuidad y <}ue pueden considerarse, ya lo liemos dicho, como las for- 
mas intí-rmediai'ias de los tii)os cutáneo y cut;ineo-mucoso (secunda- 
rio, sin continuidad) de la leismaniasis déiniica. Esta opinión está (Je- 
acuerdo con los siguientes conceptos del distinguido J)irector del 
Instituto Pasteur de fsao Paulo: "Es muy verosímil que aquellas lo- 
calizaciones nmcosas de la Leinhinania, se pi'esenten también en los 
otros países en que es endémica la forma cutánea y estoy convenci- 
do de que si hasta hoy no se llr hal)lado de ellas, es porque se ha diag- 
nosticado esos casos de manera diferente y errónea (síñlis, tuberculo- 
sis, blastomicosis, buba, etc.)" "Así, no hay (iuda que los casos ilus- 
trados por el profesor Breda, de Padua y sus discípulos. (De amici, 
VERuoTTo), descritos con el nombre de buba bradliana^ no son otra 
cosa que loishmaniasis de las mucosas. No solo los casos provienen 
de las mismas localidades y son clínicamente semejantes ó idénticos 
a los que hemos observado, sino que también las lesiones histológi- 
cas descritas por Brkua, corresponden perfectamente á las que 
liemos encontrado." "Existe, pues, una foi'ma de leishmaniasis con 
localización en la mucosa déla nariz y de la boca, que tiene fiso- 
nomía clínica bastante característica y que es mucho más grave que 
la forma cutánea". 
Ya hemos aludido á la importante memoria de Splendore que 
contiene el estuiiio completo de tres enfermos de esta forma clínica 
de leishmaniasis, que no debe considerarse, según ese autor, como 
la propagación fortuita y excepcional <iel botón de Aleppo á la cavi- 
dad mucosa, sino como una afección característica no muy rara, que 
tiene su sede en el Brasil- en una zona comprendida entre los esta- 
dos de S. Paulo y Matto Grosso, más ó menos, próxima á las márge- 
nes del río Tieté. 
Difícilmente se podría encontrar similitud más perfecta, desde el 
Itunto de vista nosológico, que la que existe entre la úlcera de Bauru 
y la uta, de un lado, la leishmaniasis de la mucosa rino-buco-faríngea 
del Brasil y la espundia del Perú, de otro. El desarrollo epidémico de 
la úlcera endémica de Bauru, con motivo de los trabajos del ferrocarril, 
recuerda el desarrollo epidémico de la uta de San Lorenzo de Quinti 
y Yaso, referido por Palma, provocado por la ejecución de diversas 
obras públicas que exigieron la remoción de vastas extensiones de te- 
rrenos, excavaciones, desmontes, terraplenes, etc. La localización 
preferente de las úlceras en las partes descubiertas del cuerpo, su cro- 
nicidad y benignidad, su aspecto clínico, su histología y finalmente la 
identidad de su agente causal que en ambas es una leishmania con to- 
dos los caractéres que se asignan hoy á la L. trópica, demuestran que 
entre ellas no existe ninguna diferencia que justifique su separación, 
