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ni aún como variedades de una misma especie;. Y otro tatito digo de 
la forma mucosa del Brasil y la espundia del Perú, que son igualmenite 
idéntic¿is entre sí é igualmente distintas délas formas anteriores, pero 
sólo desde el punto (le vista clínico, porque en el terreno etiológico se 
confunden por la identidad de su germen especílico con la L. trapica. 
Del)0 indicar, sin embargo, tpie Splendokk ha notado qne el pro- 
tnplasma de la leisbmania de la buba toma el Giemsa con más inten- 
sidad (lue el de aquella y sobre todo que en los cultivos desarrolla un 
flagdlum más largo, lo que lo induce á. creer que es una nueva varie- 
dad de la i. ¡íropíca. No tengo autoiúdad para juzgar si basta esta 
ligera diferencia morfológica para establecer una variedad, pero creo 
que debemos esperar su confliiiiación y el descubrimiento de difei'en- 
cias estructurales ó biológicas sustentativas, antes de acei)tar la varie- 
dad americana propuesta por Laveuan y Nattan-Larrier, sobre funda- 
mentos clínicos que ya hemos discutido y que no existen absolutamen- 
te en el caso de la uta y de la úlcera de Bauru, que son desde todo 
punto de vista idénticas á la úlcera oriental. 
Las formas Qon localización mucosa secundaria, que en el Brasil 
coexisten en las mismas zonas con la úlcera de Bauru y que en el Perú 
se presentan también, según los informes que tengo, en algunas re- 
giones doncJe grasa al mismo tiempo la uta, como Chanchamayo 
por ejemplo, son igualmente idénticas á la úlcera oriental por sus 
manifestaciones cutáneas, que principian, evolucionan y curan, como 
lo hace el botón de Oriente, conñi mando así sus estrechas relaciones 
de parentezco. Producidas las lesiones de la piel y cuando ya éstas 
han cicatrizado ó se encuentran todavía en evolución, ap'arecen las 
manifestaciones mucosas como parte integrante del proceso morboso, 
que en este caso, por razones aún liesconocidas, no se limita al tegu- 
mento cutáneo sino que invade consecutivamente las cavidades mu- 
cosas, apartándose entonces, clínicamente, de la úlcera oriental, lo qu(^ 
no importa, á mi juicio, la intervención obligada de un agente causal 
distinto de la L. trópica. 
No deseo que se crea que opongo sistemáticamente á la posibili- 
dad de la existencia en América de una ó más variedades de la L. 
trópica, siendo así que en el mismo Oriente y en Europa, Africa, etc., 
muchos hombres de ciencia piensan en la pluralidad de variedades de 
esa especie, inducidos por la diversidad de formas clínicas que presen- 
ta la leishmaniasis del dérmis. Así, Cárter (!) llama la atención hacia 
los diversos tipos de úlcera oriental que se observan en la India y que 
sugieren la posibilidad de la existencia de diferentes variedades de 
]jeishmania, opinión que hacen suya Balfour y Thomson, (2) en su in- 
teresante estudio sobre dos casos de Nodulos de Leishinan,en Egipto, que^ 
(1) Tho British Medical Joiinial. November B, 1,909. 
(2| Fourtli report of thf Wellcome Tropical Research Laboratories at tlie 
Gorrión Memorial College. — Khartoum— Yol. A. — Medical. 1,911. 
