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Así. voii Tscluuli expresa accidentalmente una vaga opinión 
sóbrela naturaleza de la utM, diciendo que e.s "una enferniednd 
canceroide;" palabras que recuerdan l.is (^ue en 1 572 escribía el 
licenciado Santillán .(1) 
Al i)r. Archibaldo Sniith, corresponde la honra de haber an- 
tes que nadie formulado la teoría hípica de la uta y haberla ex* 
presado catt góricainente en diveisas ocasiones. Así se lee en uno 
de sus trabajos: ''Lupus. He visto dos casos de lupus ó iilcera 
corroedora de la cara "(2) y en su estudio sobre la geografía 
nosológica peruana, ya lo hemos visto attrmar que la uta "'es de 
la naturaleza de una ulceración luposa." 
Esta ttíoi ía ha sido i)osteriormente sostenida por los Drs. Ba- 
rrós y l'gazy es la más generalmente aceptada entre nosotros aun- 
que no haya sido }>robada hasta el presente por hechos positivos- 
VA J)r. Sanianez se ha pronunciado en cierto modocontra ella, 
oponiéndole diversos argumentos y enútiendo tímidamente la 
idea de que en caso de ser de naturaleza tuberculosa, el bacilo ha 
sufrido niodiflcaciones notables, actuando en forma diversa á su 
ínanera habitual. 
Tal era hast;i hace poco el estado de nuestros conocimientos 
respecto de la etiología y patogenia de la uta. y desgraciadamen- 
te, ni la bacteriología ni la experimentación á la que últimamen- 
te se ha recurrido, han hecho mucho este capítulo, el más 
incompleto y oscuro de su historia. 
Tres son los elementos etiológicos cuj-a acción se muestra 
más intensa, condicionando la génesis y marcha déla enfermedad: 
el factor medio extericjr, el factor individual y el agente micro- 
biano patógeno. 
A. — Acción fJf^l meilio exterior. — Ya hemos visto qué impor- 
tancia tienen las condiciones del medio exterior en el desarrollo y 
la difusión de la uta, hasta el punto de poder señalarse la presen- 
cia de este mal en una región determinada, (ionociendo su alti- 
tud, su clima y sus condiciones orográticas, y, á la inversa, seña- 
lar estas condiciones sabiendo hi existencia de la uta en una loca- 
calidat] cualquiera. 
í^xiste pues una relación estrecha, entre el factor medio-ex- 
terno y la enfermedad, relación de coexistencia que tiene prime- 
ra importancia desde el punto de vista étiológico. 
(1) Véase capítulo. I. 
(2) Fraetical observations on the deseases of l'eru. The Edinib. Med. and 
Surg Journal. N." 143, pag. 43. 
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