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lehrci'd. De este modo purdo dccii- (|uc está praci ¡caiiH'iil i' iiscojurudo 
((iK' lio |)ic(') a.l señor Nic'holsi 111 muía, iua~i «d IMilí^bol oiiuis. 
Siil)i('i la t(Mii|)('rat lira did scíior Ni(di(dsoii id 25 de oct ulirc, coiiti- 
iiiiaiido con lliict naciones hasta cerca <!«' dO'-' una semana, después 
hajando un poco, pero (luedándose arriba la normal hasta el 15 de noviem- 
bre, en cuya fecha bajó tiiialiiKüite sin aumentos frecuentes. Se encontró 
la Hartoiiia en buen número en la sangre, liecho atestado por el señor A. 
L. Barton, (juien diagnosticó el caso clínicamente y microscópicamente 
como verruga ó fíebre de la Oroya. Durante este periodo figuraban do- 
loi'es en el dorso del cuello y en las rodillas, especialmente en las mañanas 
D(d 1") hasta el de noviembre los dolores se presentaban espe- 
cialmente en las rodillas, maléolos, manos, muñecas, y articulaciones de 
los dedos. Al principio de este período permaneció la temperatura bajo 
la normal por muchos días. 
Del 1 hasta el 24 de diciembre sintió un dolor agudo interno en 
la región del bazo, pero no implicando atjuel órgano, según el doctor 
Barton, mu}' fuerte al principio, pero gradualmente bajando hasta que 
desapareció como el 24. Los dolores de las articulaciones desaparecieron 
cerca del tiempo en que principió este dolor interno. 
El 24 de diciembre apareció la primera señal de la erupción en for- 
ma de una pápula diminuta en el dorso de la mano derecha acercada á 
la muñeca, sitio de nuiclias picaduras del Phlebotomus el 17 de setiem- 
bre. Creció muy lentamente esta papulita, casi imperceptiblemente al 
principio pero mas rápidamente después, hasta que alcanzó el 26 de 
enero de 1914 un diámetro de 3.5 milimetros, con forma exactamente 
redondeada y bien elevada. Al principio tenía la morfología del tipo 
miliar, pero desarrolló en tipo nodular, lo que significa el intercambio de 
las formas malignas y benignas de la verruga y la imidad de la fíebio de 
Oroya y la erupción verrucosa. El 28 de diciembre llegaron á los ma- 
leólos varias papulitas como el precedente. 
El 8 de enero de 1914 apareció repentinamente ima pápula nodu- 
lar de considerable tamaño, con diámetro de dos ó tres milímetros, en el 
codo derecho. El 12 de enero llegaron varios pinitos miliares cerca de 
la papulita original en el dorso de la mano y muñaca derechas; el 17 en- 
señó nodulitos en gran número en los pies, maléolos, espinillas, rodillas 
y muslos: el 19 varios nódulos más grandes en las rodillas y las panto- 
rrillas: el 21 muchísimos nodulitos y puntos miliares en las manos y los 
dedos: el 25 de enero mas nódulos grandes en el muslo derecho. 
El 26 de enero principiaron verrugas en los párpados, permane- 
ciendo éstas en desarrollo para dos meses hasta que desaparecieron 
el 24 de marzo. Eran grandes, sin color, duras, elevadas. 
En la segunda quincena de febrero aparecieron en las dos piernas 
varias verriigas mucho más grandes que los precedentes y de color pur- 
pureo oscuro. Permaneció la erupción general en las piernas, muslos y 
maléolos. 
