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W. EINÏUOVEN. 
télécardiograinme la façon dont les deux établissements sont reliés à 
Taide de fils électriques, jusqu'à quel point la précision des images gra- 
phiques est influencée par l'emploi des câbles de raccordement, et jus- 
qu'à combien de kilomètres on peut porter la distaïice du malade à 
l'appareil enregistreur, avant que les résultats soient notablement contra- 
riés. Nous n'y reviendrons plus maintenant et nous passerons directe- 
ment à l'examen des photogrammes. 
La fig. 7 nous donne à voir les bruits de l'artère pulmonaire d'un 
malade dont le cœur fait nettement entendre un souffle systolique. Dans 
le photogramme le premier bruit passe graduellement à un souffle; il 
n'y a pas de limite bien marquée entre le premier ton et le souffle, taudis 
que le deuxième ton, plus fort que le premier, est nettement séparé du 
souffle, de sorte que l'instant où. la diastole commence peut être 
ifidiqué avec une assez grande précision. Eemarquons encore que pen- 
dant le grand silence on ne constate presque pas la moindre vibration 
de la corde. 
La fig. 8 représente les bruits que l'on entend à la pointe du cœur 
d'une malade atteinte de sténose et d'insuffisance mitrale. Chez cette 
malade la main ressent à la pointe du cœur un frémissement présystoli- 
que, et le stéthoscope révèle un souffle présystolique et un souffle systo- 
lique. Sur le photogramme, oii ces deux bruits de souffle sont nettement 
accusés, le premier est indiqué par a. 
La fig. 9 reproduit les bruits de l'artère pulmonaire de la même malade. 
On voit qu'ici les souffles présystolique et systolique n'existent plus, ou 
sont à peine sensibles; de plus on constate que le deuxième bruit est 
faible par rapport au premier. La question de savoir si le deuxième ton 
de l'artère pulmonaire, — qui est important au point de vue clinique — , 
est renforcé ne se résout souvent que difficilement par l'examen au sté- 
thoscope, et dans le cas spécial dont il s'agit la réponse était restée dou- 
teuse. Il va de soi que, vu les rapports anatomiques variables du thorax , 
on ne prendra pas la peine de déterminer l'intensité absolue du son, 
mais qu'on se contentera de comparer les intensités relatives des bruits, 
et d'estimer p. ex. le rapport d'intensité du 2^ bruit de l'artère pulmo- 
naire et du l'^'' bruit de la même artère ou du 2^ bruit de l'artère pul- 
monaire et du 2'^ bruit de l'orifice aortique. Mais même ces comparaisons-là 
') Ces Archives, (2), 11, 239, 1906. 
