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W. EINTHOVEN 
Pour le monioiit nous ne faisons qu'avancer provisoirement riiypotlièse 
e\[)licative suivante: 
a = souffle présjstolique; 
*i3 *■>> h — ^'^'^i^ phases du souffle systolique; 
2 = bruit diastolique; 
p — grand silence; 
et l'accolade dans la tigure est supposée limiter une révolution cardiaque. 
Une des difficultés de l'explication de la figure réside dans la durée 
du grand silence. A l'examen au stéthoscope ce temps paraît être assez 
long, tandis que sur le photogramme il apparaît avec une très courte 
durée. Si l'on voulait attribuer le défaut de concordance entre les 
deux méthodes d'observation à des erreurs d'enregistrement, il faudrait 
admettre qu'un bruit fortuit a rais en mouvement la corde enregi- 
strante précisément dans le temps silencieux du fonctionnement du cœur. 
Mais une pareille supposition est fort peu probable, puisqu'il y a plus 
de 7 révolutions consécutives qui ont été tracées sur le photogramme, 
et que ces révolutions ne laissent à désirer que fort peu au point de vue 
de la similitude. 
A notre avis c'est l'imperfection de notre oreille qui en est la cause. 
La raison pour laquelle on entend aussi régulièrement un silence est 
probablement celle-ci, que notre oreille qui vient d'être frappée par le 
bruit relativement fort du ton diastolique est temporairement fatiguée. 
Le calme que Ton observe serait donc comparable au silence qui sem- 
ble se produire après une forte détonation, bien qu'il y ait encore de 
faibles bruits. 
J'ai déjà fait remarquer que l'oreille est un guide peu sûr, quand il 
s'agit d'estimer Fintensité d'un son, et il n'est pas nécessaire de rappe- 
ler d'autres défauts encore de cet organe pour être persuadé qu'un 
observateur pourra tirer profit de la méthode d'enregistrement des bruits 
du cœur. Nous ne voulons pas dire par là que l'auscultation ordi- 
naire d'un malade doive être remplacée par la méthode d'enregistre- 
tion, mais uniquement ceci, que la dernière méthode peut être appliquée 
avec succès pour compléter ce qui manque à la première. 
L'enregistrement des bruits cardiaques deviendra-t-elle jamais une 
méthode clinique, ou bien est-il déjà permis maintenant de la consi- 
dérer comme telle? Cela dépend des exigences que l'on croit devoir 
poser à une méthode clinique. Ici s'appliquent les mêmes considérations 
que celles que j'ai faites à la fin de l'article sur le télécardiogramme. 
