PATOGENIA DO ACIDENTE OFiDICO 
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extravasar o sangue desiinado à irrigação da área necrosada, causando 
verdadeiros infarlos dos tecidos locais. Tannbém deve contribuir para 
a patogenia da gangrena local a isquemia consequente a fenómenos 
de endoarterlfe proliferativa obliterante, registrada em acidente botrò- 
pico por Azevedo e Teixeira, tendo já mesmo sido externada opinião 
ae que a necrose é consequente à trombose local. 
A possibilidade de ser a necrose de etiologia simplesmente bac- 
teriana, causada pelos germes anaeróbios produtores habituais das 
gangrenas inoculados pelo ofídio, hipótese externada por Sordelli, não 
;e coaduna com a experiência. 
Mecanismo de õparecinr.enlo dos sintomas gerari. — A febre às 
vezes presente poderá provir ou de uma causa central, por distúrbio 
dos centros termo-reguladores, ou de reação às toxinas derivadas de 
lesão ou destruição dos tecidos- 
Ao contrário, poderá ser observada hipotermia, esta consequente 
a perturbações circulatórias que culminem em estado de choque, cujo 
mecanismo será exposto adiante. 
O pulso poderá conservar-se cheio e regular, em paralelismo com 
ã febre, mas não raro se torna mais taide fraco, capilar e disparado 
quando se instalam os mesmos fenómenos de colapso periférico que 
acabamos de frisar serem causadores da hipotermia. 
A pressão arterial pode inicialmente elevar-se em consequência 
de descarga de adrenalina, mas, si o caso é grave, a ação dilatadora 
dos capilares causada pela histamina libertada ao nível dos tecidos le- 
sados, bem como o derrame intersticial do plasma, tenderão a provocar 
hipotensão, a qual, ao lado do pulso filiforme e rápido e da hipoter- 
mia, irá completar a triade de sintomas característica do esl'ado de 
choque. 
hiemorragias pelas mucosas, frequentes nos empeçonhamentos por 
viperídeos e pela maio, ia dos crotalideos, são causadas por lesão do 
endotéllo capilar pela histamina libertada. Hemorragias em órgãos 
importantes da economia podem ter igual causa, determinando sinto- 
matologia variada, de acordo com a sua localização, sendo as lesões 
vasculares acusadas de determinar hematúria, albuminúria e anúria. 
quando têm como séde os rins, e até paralisias permanentes por c&nr.- 
pressão, quando localizadas em centros nervosos. 
