370 
KRETINISMB. 
Cachexia strumipriva beschreven , op eene ziekte der schildklier be- 
rustend ziektebeeld , met die na kropexstirpatie ontstane cachexia 
strumipriva (thyreogene cachexie) gelpkenis vertoonde. 
Merkwaardigerwijze bleek, dat die versuffing, die achteruitgang 
na schildklierexstirpatie niet ontstond , wanneer en zoolang een 
schildklier van eene verwante diersoort in de buikholte van het geope- 
reerde dier zoodanig ingeplant werd , dat zij daar bleef voortleven 
en verder functioneeren. Verwydering of verloren gaan der schild- 
klier in de buikholte leidde wederom tot kachexie , zoodat de samen- 
hang tusschen kachexie en afwezig zijn van schildklier bewezen was. 
Het bleek voorts, dat, wanneer de schildklier bij jonge dieren 
werd weggenomen, deze in groei achterlijk bleven, maar het bleek 
ook , èn door proefneming op dieren , èn door de praktijk aan het 
ziekbed , dat transplantatie van schildklier of onderhuidsche inspui- 
ting van schildklierextract , of het toedienen als voedsel van de klier 
zelf of van een door glycerine verkregen extract in poeder of in pil- 
len , tot het verdwijnen van die kachectische verschijnselen kon leiden. 
Op de geneeswijze komen wij later terug. 
Het staat vast, dat de schildklier invloed heeft op de bloedver- 
deeling , dat zij het onderhuidsche bindweefsel behoedt voor slijm- 
achtige omzettingen , zorgt voor regelmatig beloop der stofwisseling 
en dat zij van grooten invloed is op den groei van het zich ont- 
wikkelend organisme. Haar verdwijnen of ziek zpn veroorzaakt groote 
tekortkomingen in den groei , in de functiën van het centrale zenuw- 
stelsel, van de huid en de voeding 
Bij de kretinen mag als naaste oorzaak van den dwerggroei, myxoe- 
deem , enz. het niet functioneeren van de kropachtig gedegenereerde; 
atrophische of geheel ontbrekende schildklier worden beschouwd. 
Nadat wij nu het kretinisme als eene thyreogene ziekte hebben 
leeren kennen , moeten wij hare wijze van optreden en afzonderlijke 
symptomen nader beschouwen , om daarna de vraag naar de verdere 
oorzaken te behandelen en ten slotte met een enkel woord hare 
specifieke geneesmethode te bespreken. 
Bij het endemisch kretinisme handelt het om gevallen van vroeg- 
optredende thyreogene kachexie , die in bepaalde streken vrij veel 
voorkomt. Voornamelijk komt krop op het hooggebergte voor en 
met name in de diepe dalen , die arm aan licht en rijk aan vloeistof 
^ Stokvis, »Voordruchteu over Geneesmiddelleer”, III, I — 443. 
