47 
Fötallebens vollkommen ausgebildet ist, während der ganzen übrigen 
Fötalzeit das eirunde Loch vollkommen verschliesst und nach der 
Geburt sogar vielfach eine Involution und Verkümmerung erleidet, 
in Folge deren der Verschluss weniger vollständig sein kann, als vor- 
her. Die hauptsächlichste Veränderung, welche nach dieser Zeit gefunden wird und 
welche olfenbar zur Lehre von einer „Verschliessung“ (Obliteration) des eirunden Loches 
Veranlassung gegeben hat, ist ein inniges Anlegen und Ankleben der Klappe im 
ganzen Umfang, der ihrer Befestigung im Umkreise des eirunden Loches entspricht, an 
dem Endocardium des linken Vorhofes, welches Anlegen und Ankleben bis zu einem 
wirklichen Anwachsen (sogenannter Verwachsung) fortschreiten kann, aber nur in 
einer beschränkten Anzahl der Fälle wirklich so weit fortschreitet. In der That wird 
man kaum zwei Herzen finden, bei welchen diese Verhältnisse ganz die gleichen sind, 
da die Klappe bald mehr bald weniger innig anliegt und vielleicht in der Hälfte der 
Fälle noch eine grössere oder kleinere Durchgangslücke zu finden, bei weitem in den 
meisten Fällen aber noch die Gestalt und Ausdehnung der Klappe, ja ihr freier Rand 
noch ganz bestimmt zu erkennen ist. In allen Herzen ohne Ausnahme findet sich 
ausserdem, gewisse Bildungsfehler abgerechnet, welche die Gesammtverhältnisse des 
Herzens ändern, die sogenannte Fossa foraminis ovalis mit dem Limbus Vieussenii und 
Tuberculum Loweri, welche Nichts Anderes sind, als das eirunde Loch selbst mit seinen 
unveränderten Rändern und Umgebungen. 
Ist dies der Fall, so kann die Ursache der veränderten Blutströmung des Neugeborenen 
und Erwachsenen nicht in einer Veränderung des eirunden Loches gesucht werden, 
welche nunmehr den Lungen- und Körperblutlauf und mithin die beiden ßlutarten von 
einander trennt, und noch weniger kann die nun hervortretende Disproportion der beiden 
Herzhälften, welche doch ganz allgemein von der verschiedenen Belastung durch die 
ungleiche Gewichtsmenge der in beiden Kreisläufen enthaltenen Blutmassen hergeleitet 
wird, Folge der Verschliessung des Foramen ovale sein, da sich diese Verhältnisse auch in 
den zahlreichen Fällen ganz in derselben Weise gestalten, wo das eirunde Loch ganz 
oder theil weise olfen bleibt. Ich habe mich schliesslich zu der Ansicht bekannt, dass 
die veränderte Blutströmung in Folge der eintretenden Lungen- 
function nach der Geburt das primäre und wesentliche Moment, die 
Disproportion der Ventrikel secundär und die Anwachsung der Klappe 
des eirunden Loches nur accidentell und zufällig sei. Sobald nämlich die 
Bewegungen des Thorax und des Zwergfelles nach der Geburt beginnen und die Lungen- 
