}ic vistü iníinitns veces li cicilrizacion de Inborcs supurados afectos de gangrena Ja 
una estonsion tan grande que han destruido casi cnlcranientc la rejion hipogástricat 
i pirte de los muslos sanar con igual facilidad, que si se hubiere tratado la misma 
complicación en una herida ordinaria. 
Diagnosis . — Teniendo bien presente los fenómenos que se acaban de enumerar, no 
es difícil reconocer la existencia de la afección, pero pueden muchas voces confun- 
dirse con ellas ciertas afecciones pasajeras de las heridas que difieren esencialmente 
de la verdadera podredumbre. 
Sucede en ocasiones que un exceso en el réjimen, !a aplicación de un tópico irri- 
tante, la caida del apósito durante el sueño, etc., ejercen una influencia nociva en 
la marcha de una úlcera i dan lugar a una lijera inflamación acompañada de rubi- 
cund‘S i de tumifaccion dolorosa i a la secreción de una capa albuminosa qué cubrí? 
la superficie supurante. El aspecto de la útera asi modificado podria inspirar algún 
recelo, pero falla el dolor urente propio de la podredumbre, i la facilidad con que se 
logra hacer desaparecer los caracteres sospechosos por medio de cataplasmas emolien. 
les. quietud i abstinencia. ' 
El infacto gástrico exila en las uterascon bastante frecuencia una inílamacion sin- 
tomática que se dá a reconocer por la aparición de una escara blanca mui tenue. De 
igual modo una fiebre tifoidea desarrollada en una herida, determina, por poca gra- 
vedad que ofrezca la desecación de la superficie traumática, i la formación de una 
escara que se desprende asi que ha cedido la enfermedad jeneral i deja ver unos 
nj.anctvones carnosos de buena condición. Pero será fácil evitar este inconveniente ob- 
servando con cuidado la marcha de la enfermedad; porque la fiebre es la primera que 
se desarrolla i precede inmediatamente a los cambios que sobrevienen en la superficie 
de la úlcera, las cuatro siguen todas las faces de la afección jeneral, como que solo 
son un efecto mui accesorio de la misma i desaparecen con ella; ademas, jamas ad- 
quieren h gravedad que presenlaria sin duda alguna una gangrena de hospital capaz 
de orijinar sintonías constitucionales. 
Las úlceras escorbúsücas ofrecen algunos puntos de semejanza con la variedad 
pulposa; pero no obstante, para distinguir mullas afecciones, basta acordar que las 
úlceras según una marcha enteramente crónica que no las acompañan jamas los do- 
lores agudos que conslanlemcnle se observan en las afectadas de podredumbre; que 
vienen acompañadas de un estado jeneral caracterizado por una Icnsacion de laxitud i 
debilidad cstremadas, tumefacción, ulceración i flujo de sangre de las encías, apari- 
ción del quimosis en varios puntos del cuerqo, palidez del rostro i edema de loS 
miembros inferiores. 
Aunque muchos autores han hecho una división de la gangrena en aguda i crónica, 
i citan varios ejemplos de esta última; parece que han confundido las úlceras cor- 
bústicas con lo que han llamado la forma crónica, según se infiere de la descripción 
que se hice de los casos en que se apoyan. 
Tratamiento de la podredumbre de hospital . — Impedir que se desarrolle una enfer- 
medad grave, es hacer a la humanidad un servicio mucho mayor que comlualirla des- 
pués de desarrollada, aunque haya seguridad de hacerlo con buen éxito. Por consi- 
guiente, el deber del f ictillalivo es ocuparse de todos los medios do destruir las cir- 
cunstancias que pueden acarrear la gangrena de hospital al momento que existan, i 
en el uso de estos medios consiste la curación proriláctiea de esta enfermedad. Es ne- 
cesario evitar a toda costa la acnmnlaeioii de enfermos en los hospitales, colocaviosen 
salas espaciosas i que no se hallen inmediatas a ningim foco de iiil’eecion, ventilar las sa- 
l.iscon mucha frecuencia con cloro, pero este medio tiene el inconveniente de excitar la 
tos i ejercer uní acción eslimtil ante en los órganos respiratorios i se necesitan apara- 
tos apropiados, p ir lo que se deben preferir mas bien las fumigaciones de ácido ni" 
