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tnnoos 5e presentan. La pocln'dumbrc, análoga on oslo a la púzliila maligna os nna 
cnforinciiaiJ, cuyo carácter esencial es el desarrollo de un principio replico, que no 
reside iinicamenle en la materia saniosa o pulposa de que se hallan cubiertas las 
heridas, sino que parece incorporarse a los tejidos vivóse infiltrarse on su su sustan- 
cia tanto mas prorundamente cuanto mayor es la duración e intensidad de la afec- 
ción. No basta, pues, en todos los casos para contener los progresos del mal i obte- 
ner una curación radical, quitar o descomponer las materias pútridas depositadas en 
la superficie de las heridas i evitar lijeramentc los tejidos subyacentes: es preciso ata- 
car a estos mismos tejidos desorganizarlos, a fin de destruir juntamanle con ellos el 
principio replico que encierran; i provocar, por último, en las parles inmediatas, una 
reacción bastante enérjica para repeler los jérmenes de infección que pudieran con- 
servar, i el único modo de que es capaz de producir tales efectos es la cauterización. 
Para cauterizar se puede servir de los cáusticos o del fierro candente. Los primeros, 
casi lodos son minerales — como los ácidos concentrados, el nítrico, el hiduclórico, i 
sobre lodo el sulfúrico. La potasa cáustica también ha sido usada en pequeños frag- 
mentos, pero como es tan delincuente es dificil limitar su acción, i mejor seria em- 
plearla bajo la forma de polvos de Viena. Por lo que hace preparaciones de cobre, 
mercurio i arsénico, creen algunos que es mejor renunciar a ellas por los accidentes 
a que suelen dar lugar; pero no me parece que esos temores sean mui fundados, por- 
que he empleado en algunos easos el nitrato ácido de merqurio i no he visto que ha- 
llan sobrevenido síntomas caraclerislicos de su aplicación. 
K1 cauterio actual es en la podredumbre comeen la pústula, el remedio por exce- 
lencia. Encomiado ya por Pouteau i Doussassoy, ha sido adoptado por Boyer, Del- 
pech i Olivier; i por la mayor parte de los cirujanos franceses. Es seguro i pronto en 
sus efectos, de un uso fácil i que no exijo ni mucho tino ni atenciones demasiado pro- 
lijos. Con tal (|ue se a|)lique bien detiene casi inmeiliatamente la enfermedad, i por 
lo tanto es preciso, como dice Pouteau, recurrir a él desde que principia la invasión 
de la gangrena como un medio abortivo que precave la ostensión del mal i los gran- 
des desórdtnes que de otro modo resuUarian. Se emplea asi mismo con ventaja en 
los periodos mas adelantados de la enfermedad i no se debe de temer usarle ni aun 
en el caso de hallarse en toda su fuerza los síntomas jencrales, porque en esta oca- 
sión obra como un poderoso revulsivo. La única circunstancia que contraindica su 
uso es la de encontrarse el enfermo en tal estado de postración i debilidad que pu- 
diera temerse sucumbiera al dolor de la operación. 
Yo, por mi parle, be empleado este medio en mui pocos casos, porque los enfer. 
mos no se prestan tan fácilmente como a los otros medios i be obtenido felices resul- 
tados. 
Cuando han faltado todos estos recursos i la gangrena no se limita i se vé que il 
enfermo va perdiendo sus fuerzas por grados, es necesario la amputación, i sucede 
muchas veces que se la ve aparecer sobre el moñon, i en este cuso acaba con la vida 
del paciente. 
El tratamiento jeneral no tiene la importancia que le han atribuido algiino.s ciru- 
janos i los medios de que consta solo ejercen utia intlnencia indirecta en la marchado 
esta enfermedad. Cuando es considerable i viene acompañada de calentura se debe 
prescribir dieta absoluta i el uso de refrijeranles, acidulas o gomosas. 
Aunque la sangría jeneral ha sido aconsejada por algunos en los sujetos pictóricos, 
será preciso, en caso que se use, emplearla con reserva porque la postración es una 
de las consecuencias mas frecuentes. Los narcóticos deben indicarse pero cuando halla 
desaparecido del lodo la fiebre i los exilantes i antic.spasmódicos cuando halla asaxia 
i predominio de los sintonías nerviosos. 
Por lo que luce a la quina considerad » en otro tiempo como especifico que se po- 
