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cion que encabeza osle traliajo. Empero, nuii de esperarse es que por el conocimion» 
to especial que adquiramos sobre estas enlermedades, contribuyamos de algún modo 
a los descubrimientos i rel'ormas médicas que cada dia se hacen en la culta Europa. 
Las causas productivas de las enfermedades del higado, pueden dividirse en jenerales 
i especiales, entre las primeras deben contarse todas las que son capaces de desarrollar 
las de cualquiera especie, como la edad, el temperamento, el modo de vivir, ele.; entre 
las segundas colocamos a la influencia del clima ¡ la que desarrollan las inflamaciones 
gastro-intestinales. Desde largo tiempo se ha reconocido que las afecciones del higado 
eran mucho mas frecuentes en los climas cálidos, i mas que todo en la India; allí el 
hígado es el órgano mas comunmente afectado después de los intestinos; la mayor 
parle de los facultativos que allí han residido, miran como causa mui particular el 
mal réjimen de vida i mui especial el uso de una bebida llamada arac, cuya compo- 
sición aunque no conozco, supongo sea uua mezcla de licores fuertes. Veamos ahora 
lo que sucede entre nosotros: muchos de los enfermos que vienen a nuestros hospita- 
les pertenecen a la clase de artesanos, que pasan en vij ilias i bebiendo el pernicioso 
ponche; otros son gañanes que beben aguardiente puro i que pasan noches enteras a 
la intemperie, no teniendo mas abrigo que su ropa, que a la verdad no es mui abun- 
dante. Actualmente recuerdo un enfermo venido de los cerrillos al Hospital; el 
cual, después de haberse bebido un cuartillo de aguardiente, según dijo, se quedó 
por toda una noche dormido a la orilla de un fogon. ¡Has adelante Lendrc que hacer 
referencia a este enfermo. Hemos tenido ocasión de notar en el hospital que Jamas 
ninguno de estos enfermos haya acusado a ha chicha en la producción de su mal. 
Respecto de las influencias gastro-intestinales, me será permitido citar la opinión del 
célebre Droussais: hizo ver este autor que las verdaderas hepatitis eran enfermedades 
mui raras; i que muchas de las que describen con este nombre los autores con gas- 
tro-duodenilis o simples inflamaciones agudas o crónicas del duódcno; que la super- 
sccrecion biliosa es producida en las flegmasías mucosa del canal dijestivo, como lo 
es en el acto do la dijeslion, es decir, por la estimulación do la superficie interna de 
las vias gástricas; que cuantío la inflamación predomina hácia el pilero i el intestino 
duódeno, el higado es mas afectado que cuando ocupa cualquiera otra parte del canal 
dijestivo; que jcncralmentc se loman por dolores del hígado, dolores que tienen su 
orijen o en el piloro o en el duódeno, i que muchas veces se ven hepatitis francas, 
donde no c.vislen en realidad sino gistro-duodénilis; por fin, establece que a fuerza 
de recibir simpáticamente la irritación de las superficies mucosas vecinas, el higado 
puedo afectarse idiopáticamentc. ¡M. Andral participa de esta misma oi>inion a laque 
se opone el célebre Louis i ¡M. llricro de Boisnont. llesulla de un número suficiente 
de hechos bastante observados i comprobados, que hai ocasiones en que las inflama- 
ciones del higado no son precedidas ni acompañadas de flegmasía alguna del canal 
dijestivo; que en otras es difícil decidir cuál de estos dos órganos ha sido primaria- 
inento afectado; que en muchos casos el higado csel punto de partida de las inflama- 
ciones gastro-intestinales, i que en cl mayor número de casos éstos han sido el orijen 
de aquellos. 
IMui del caso creo presentar en este lugar dos observaciones recojidas en el Hospi- 
tal de San .luán de Dios en el año 49, pues ellas dan a conocer, a mi juicio, la im- 
posibilidad de resolver con acierto la dicha cuestión. 
A principios do marzo del año 49 se me llevó por uno de mis compañeros a la sala 
de San Juan de Dios, número 29, con cl objeto de (pie diese mi opinión sobre el 
enfermo qne alli se encontraba: di principio a mi reconocimiento, el enfermo era 
como de (>0 años, flaco, su cútis icteroides no dejaba dud ir de la afección del higado, 
su pubso era lento, su dijestion fácil, sin diarrea, no acusaba sino un dolor poco in- 
tenso que no aumentaba por la presión, este dolor correspondía a un tumor remilcnlo 
