iticnlc el orificio cardiaco del esíúnngo, pues este era el acierto del tumor; nada de 
particular se dejó notar en su fondo; pero así que llegamos al orificio pilórico, nota- 
mos al rededor de él en forma de rodete circular una masa escirrosa, que en gran 
parte pasaba ya al estado de cáncer: existían adherencias recientes del lado del tu- 
mor con el hígado, ^circunstancia que este produjo, fué un verdadero trabajo de ad- 
hasion que se estableció en estos órganos. 
Por los dos casos que acabamos de citarse vé la gran dificultad que haien el diag- 
nóstico de esta afección; los autores establecen como signos patognomónicos el tumor 
i los vómitos; pero a la verdad, presentándose un tumor i sobre todo en la rejion 
abdominal sin otro sintoma concomitante, se conocerá mejoría imposibilidad de que 
he hecho mérito; sin embargo, es justo esperar que multiplicándose nuestros conoci- 
mientos prácticos por las observaciones cadavéricas, podriamos quizá formar un jui- 
cio acertado sobre afecciones de suyo dificiles de diagnosticar. 
He leido i discurrido algo sobre tas causas del escirro del estómago; pero mui 
pocas de ellas me satisfacen; efectivamente todos parece obran sobre el estómago 
esclusivamenle; en los dos casos antes presentados se ha dejado notar una antigua i 
perfecta desorganización del hígado, ¿cuál de estas dos afecciones se ha presentado 
la primera en su desarrollo? de que modo ha influido la una sobre la otra? Cues- 
tiones son estas que a mi juicio apoyan la opinión del célebre Broussais sobre las 
causas i formas falsas de hepatitis. 
Pasamos ahora a recorrer las distintas i mas frecuentes terminaciones de las in- 
flamaciones del hígado en Chile, tilas en realidad reúnen en si las variadas formas 
de la inflamación en jeneral: en ellas se presentan con tanta frecuencia la hiper- 
trofia como la atrofia, el endurecimiento como el reblandecimiento. De modo que 
si ha podido asignarse a ciertos órganos una terminación de elección, el hígado no 
tiene ninguna de un modo bastante fijo. 
Principiemos por la hipertofía; se entiende por esta el aumento del volumen del 
hígado, producido por un aumento de nutrición de este órgano que acrecienta el 
número de sus moléculas sin alterar su testura: admite algunas variedades respecto a 
su forma, consistencia i estension; relativamente a la forma deben distinguirse dos 
especies, launa queobrando sobre todas las partes del hígado no altera su icslura, i 
la otra que obrando especialmente sobre una de sus sustancias, o coincidiendo con 
la atrofia déla otra da lugar al aspecto lobuloso o gramuloso de dicho órgano: en 
cuanto a laconsistencia deben distinguirse tres especies de hipertrofia; la una con con- 
servación del estado normal del hígado, lasegunda con aumento i la tercera con dis- 
minución de esta consistencia; por su esfencion puede afectar los tres lóbulos o uno 
solo; en algunos casos es solo el derecho abrazando casi todo el hígado; otras veces 
es el izquierdo en cuyas circunstancias puede complicarse su diagnóstico con el do 
otras afecciones del abdómen. Ilai una complicación bastante frecuente de la hi- 
pertrofia del corazón con la del hígado; casos he visto en que guiados uno por la 
auscultación del corazón habría dado un pronóstico fatal, i que habiendo obrado 
.solo sobre la hipertrofia del hígado han cesado los síntomas engañosos de la afec- 
ción cardiaca. Otras veces acontece que el hígado repeliendo el diafragma i el pul- 
món dá orijen a las distintas enfermedades que pueden presentar estos órganos, 
como son, ncumonias, pleuritis o ambas a la vez. En otras ocasiones gravita mas 
sobre los órganos ventrales i produce la hidropesía de las estrernidades i aun aneii. 
rismas. A propósito de esto no recuerdo con fijeza algunas circunstancias particular 
res de un enfermo de hipertrofia del hígado, que se hallaba en las salas del seño- 
Ballestcr en el año anterior; pero la muerte de este hombre que fue repentina, i 
cuando ménos lo esperábamos nos alarmó sobre manera. Hecha por mi su autopsia 
en presencia del profesor nombrado, admirónos sobre manera la cantidad de un li- 
