quido sanquinolenlOj que se dejó notar a la inlroduecion del escalpe’; abierto el 
abdomen no nos quedó duda alguqa sobre el derrame que en el se había efectuadoí 
ia hipertrofia era evidente i a pocos mas encontramos un tumor ancurismálico si- 
tuado en una de las mcsenlérices i derramado en la cavidad abdominal ¿Pudo éste 
aneurisma desarrollarse por la hipertrofia del hígado? Sin duda que sí. 
La supuración o formación de abusos en el hígado en otra de las terminaciones 
por desgracia harto frecuentes entre nosotros. He pensado algo sobre las causas de 
esto en Santiago sobre todo, i confieso francamente que no encuentro bastante per- 
plejo para dar una esplicacion satisfactoria. Debo si recordar la predisposición de 
los climas intertropicales a las iuQamaciones gastro-intcslinales, el estado de abatí* 
miento i mal réjimen de vida de nuestra clase proletaria. 
Los accesos pueden ser superficiales o profundos; pueden afectar el lóbulo derecho 
como el izquierdo, la cara anterior como la posterior. Puede existir uno solo o mu- 
chos. Sus paredes son unidas i lisas, pero mas ordinariamente cuando es mui estenso 
son desiguales i anfractuosas, ofreciendo prominencias, que M. Louis atribuye a la 
reunión i fusión de muchos focos purulentos en uno solo. M. .4ndral habla también 
de un abuso, cuya cavidad estaba atravesada por una especie de bridas celulosas a 
]as cuales dá el mismo orijen. Estas bridas han sido tomadas por algunas personas 
por vasos sanguíneos obiliares que han resislido al foco purulento, pero el mayor 
número parece ser de naturaleza celulosa. 
La formación del acceso puede hacerse repentinamente como se ve en la hepatitis 
aguda o de un modo lento, como lo es en la forma crónica. En ámbos casos el 
aparato de sintómas es mui variado, i pueden hacer simular enfermedades, que bur- 
len a veces los cuidados del práctico mas atento. 
La terminación de los accesos es mui diferente, según sean superficiales o profun- 
dos: -£n el primer caso estos focos purulentos quedan encerrados en el fondo del 
parenquina hepático, i el enfermo sucumbe presentando solo síntomas de postración. 
Queremos recordar aquí el caso de que hicimos referencia al tratar délas causas do 
esta enfermedad. Aquel enfermo presentaba los síntomas de una hepatitis aguda de 
as mas francas i fué tratado, según el plan curativo mas enérjico, pues se em- 
plearon con él las sangrías jenera’.es i locales, losantinoviales i revulsivos intestinales. 
Algunos dias después de este tratamiento i cuando creíamos al enfermo completa- 
mente bueno, aparecieron los síntomas de una peritonitis de las mas yiolentas, que 
fué curada como tal. A los tres o cuatro dias el enfermo murió. En la autopsia se 
encontraron los resultados de la peritonitis que creíamos ser la causa de su muerte, 
quisimos examinar también el hígado i fué grande nuestra sorpresa al descubrir un 
foco purulento bastante considerable i profundo, ocupando todo el lóbulo derecho 
de dicho órgano. Confieso francamente que la autopsia de este caso me hizo vacilar 
en la aprobación del tratamiento que con él se hibia seguido. En primer lugar la 
sangría la creí en parte productora del acceso; pues pasados los primeros momen- 
tos de iritacion producida por los alcohólicos, el sistema pierde mucha parte de su 
fuerza radical, agregándose a esto lo predispuesto de nuestros enfermos al estado 
adinámico; por otra parte los antinoniales aunque no se dan nunca con el objeto 
de exitar el vómito, suelen producirlo sin embargo, i en tal caso cualquiera es capaz 
de preveer los resultados de una complexión de esta naturaleza. Desde entóneos guar- 
do una gran precaución, pues jamas he sido decidido por las sangrías jenerales en 
esta enfermedad. Respecto délos antinoniales jamas los indicaré sin los salinos- 
Tengo la satisfacción de h dacr discutido estos principios con uno de mis compa- 
ñeros mas recomendables i haber simpatizado en opiniones, las que también han 
merecido la aprobación de algunos dignos profesores que hemos consultado. 
Los accesos pueden contraer adherencias intimas i hacerse superficiales, notan- 
do 
