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rw ya de método cunlivo ü se le administraron unas píldoras sedantes, compuestas 
de acetato de plomo, ládrocianato de potasa i opio; al tercer día desaparición casi 
rompida de los sintomas febriles; se añadió al plan curativo una pocion peutoral en 
la noche. Pasados como veinte i siete dias de este tratamiento, administrándosele 
también de vez en cuando un purgante por las constipaciones ventrales que el plomo 
podia producir, la espcctoracion principió a disminuir, el dolor a hacerse mas lento 
i el enfermo se sentia mucho mejor. Confesamos injénuamente que nos hallamos al- 
go embarazados en el diagnóstico que habiaraos emitido al principio de la curación 
de este caso; pero no nos sucedió así al fin ya de su tratamiento; no nos quedaba 
duda alguna de haber existido un acceso hepático abierto en el pulmón. Suplicamos 
a) enfermo cuando salió de alta enteramente bueno, que volviese a la misma sala si 
alguna vez se sintiese enfermo, pues en esta ocasión e! amor a la ciencia nos hacia 
casi misántropos. Tengo el sentimiento de no poder consignar en este trabajo el exá- 
incn anatómico patolójico de este caso, porque este ha sido el único verdadero empie- 
ma hepar pleurííico, que he visto terminar felizmente i en el cual he creído se haya 
efectuado su cicatrización completa. ¡Ojalá que mis compañeros que quedan en San- 
tiago o el' digno profesor a cuyo cargo está esa sala, puedan tener alguna vez la suer- 
te de hacer semejante trabajo, suerte que yo no he tenido! 
‘Actualmente hai en el hospital de San Juan de Dios en distintas salas como seis 
casos da accesos hepáticos abiertos en el pulmón de un modo lento: estos enfermos 
se encuentran en tal estado de dcnarracion, que veo de cerca con sentimiento su ter- 
minación fatal. 
Las adherencias de los accesos de que ya ántes liemos tratado pueden a veces no 
formarse o ser demasiado débiles. ¿Qué sucede entóneos? El pus contenido en el hí- 
gado puede derramarse en el peritoneo, i dar lugar a una peritonitis pronta i ne- 
cesariamente mortal. Plcrquc cita un caso en que la muerte tuvo lugar repentina- 
mente. Portal refiero otro caso en el que un acceso formado en cinco dias se abrió 
en el abdómen i produjo la muerte rápidamente. 31. Louis ha observado también 
un acceso cuya marcha fue excesivamente aguda, i que se abrió en la cara convexa 
del hígado, entre esta i el diafragma, dando lugar a una peritonitis violenta i mortal. 
En Santiago hemos tenido en estos dias un caso de esta naturaleza, que ha privado 
a una buena familia de una excelente madre. Dicha señora ha sido asistida por uno 
de los profesores mas respetables de esta ciudad. Solo se quejaba de una diarrea fran- 
camente hepática, sin otros síntomas particulares que pudieran llamar la atención; se 
trató la dicha diarrea, i cuando se suspendió el tratamiento por creerla ya mejoradas 
se verificó sin duda el derrame de algún acceso que había estado oculto, cuyo resul- 
tado fué una muerte pronta que burló los conocimientos i atenciones que había sa- 
bido prestarle el digno profesor. 
El trabajo de adherencia i ulceración hace algunas veces comunicar un acceso de 
Ja cara cóncava del hígado con el estómago. En un caso de este jénero observado por 
Boyer, el enfermo habiendo presentado los síntomas de una hepatitis crónica vomitó 
una cantidad considerable de pus fétido i sanguinolento, al que se mezclaron por 
consiguiente pequeñas porcianes de la sustancia del higado, las cuales reunidas pe* 
sahan una onza poco mas o menos. El enfermo sucumbió por el marasmo i en la au- 
topsia se reconoció un acceso formado en el lóbulo izquierdo del higado que había 
desembocado en el estómago. En una observación recojida por M. Andral la comu- 
nicación era mui reciente, i la evacuación de pus no había tenido lugar aun. Uno 
de mis compañeros me asegura haber observado un caso de esta especie comprobado 
por la autopsia, i en el que había sido frecuente la evacuación de la materia puru- 
lenta por la boca: no tengo noticia que se haya presentado otro c.'iSO de esta especie. 
I-a abertura de accesos hepáticos en el color parece bastante común i en muchos 
