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rímenlos cmp'cados; si estos han sido oportunos i bien d i rij idos? Qué do indaga- 
ciones tan minuciosas no es preciso hacer para poder profundizar suficientemente 
todas las particularidades, cuyo conocimiento es indispensable para el pronóstico! 
Por lanío, que podrá hacerse cuando uno de estos elementos esenciales falta, sea por 
ncglijencia, sea por imposibilidad física o moral de obtenerlo? En su defecto estará 
todo reducido a decir que la pericarditis aguda es menos grave que la endocarditis; 
que la hipertrofia es m is curable que la atrofia, etc.: principios verdaderos en jene- 
ral, pero inexactos cuando se quiere suponer la una de estas afecciones desarrollada 
en un individuo que por lo demas se encuentra en condiciones normales, i la otra 
en un anciano cacoquimio», o en una mujer en cinta o en un infante escrofuloso. 
Haciendo abstracción de las condiciones jeneralcs en qt:c se presentan las enfer- 
medades del corazón como igualmente de las reacciones que determinan, procedien- 
do así con esta exclusión puede aseverarse que las afecciones inflamatorias agudas, 
francas son mucho menos graves que lo que las creían los antiguos. 
Que la pericarditis entre otras debe temerse mas por los desarreglos del enfermo, 
a la falta de una terapéutica bien di rij ida que por el hecho de la afección en sí 
misma, que cuando llega a hacerse grave es por sus complicaciones. I.a cndocardilés 
es rara vez peligrosa en su principio, pero siempre debe hacer temer una [alteración 
consecutiva de las válvulas. En cuanto a la carditis como en pocos casos es idiopá- 
tlca su pronóstico debe subordinarse ante todo al de las afecciones que la acompañan 
o provocan su desarrollo. 
Si se trata de la dilatación su pronóstico se sujetará a la alteración previa de las 
paredes, i sobre todo, a la naturaleza o jénero de esta afección; i será tanto mas 
grave cuanto menos susceptible de curación sea esta, para este pronóstico debe te- 
nerse siempre presente la fuerza de impulsión de la sangre i los obstáculos que en 
su curso tiene que vencer. 
La hipertrofia de las paredes, lejos de considerarse como peligrosa en sí misma, 
debe por el contrario ser respetada como un medio empleado por la naturaleza pa- 
ra vencer los obstáculos que se presentan a la circulación, estos solos son los que 
deberán formar la base del pronóstico de la hipertrofia. Si son o no susceptible de 
ser quitados será lijera o grave. 
Pero acordémonos que cuanto mas concéntrica tienda a hacerse tanto mas peligro- 
sa será, porque estrecha las vias de la circulación i debilita los resortes del corazón 
qu; necesita de cierto espacio para poder reaccionar sobre si mismo. 
El prognóstico de las enfermedades puramente nerviosas en jeneral es sin conse- 
cuencia, en tanto que la disposición normal de las partes del corazón no vario. Cons- 
tituyen mas bien una indisposición, una incomodidad, que una verdadera enferme- 
dad. Sin embargo, como no se conocen siempre las predisposiciones mórbidas, i co- 
mo muchas veces se les opone una terapéutica mas peligrosa que la misma enferme- 
dad, convendrá guardarse de juzgar a priori mui favorablemente. 
Reasumiendo lo que pienso sobre el pronóstico de las enfermedades del corazón, 
diré, que su gravedad está en razón directo de los obstáculos que ponen al curso de 
la sangre, de las lesiones orgánicas concomitantes, i de la ineficacia de los procedé- 
is terapéuticos que se pueden emplear. 
