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Si los diversos modos de terminar que afecta la inflamación del corazón son a un 
mal determinados, con mayor razón las consecuencias de estas alteraciones son di- 
fíciles de seguir en sus mutaciones*, asi es que con certeza quien podrá asegurar que 
el reblandecimiento o la induración de! corazón sor. curables i porque procedi- 
miento lo mismo digo de la dilatación i de la hipertrofia producidas por una estro* 
choz de los orificios o por insuficiencia de las válvulas. Como todas estas afecciones 
proceden de causas tan diferentes, es casi imposible proveer su desenlace si no se 
atiende mas que a sus síntomas locales. 
Ni como podrá ser de otro modo cuando .la esencia o naturaleza de la mayor parte 
de estas afecciones permanece incógnita; cuando la hipertrofia resultado puramente 
lisiolójico de los esfuerzos que opone el corazón para vencer los obstáculos con que 
Ja circulación se encuentra embarazada, se considera como consecuencia de una in- 
di. nación; cuando por el contrario la dilatación de las cavidades efecto muchísimas 
veces de un adelgazamiento de las paredes del corazón procedente de una infiama, 
eion o de un vicio de los líquidos se reputa como efecto inmediato i puramente 
mecánico de la estrechez de los orificios. 
En tanto que no se remonte a las causas de las afecciones del corazón para de 
allí sacar las indicaciones terapéuticas que les convengan, mientras no se lomen en 
cuenta las constituciones individuales, no se obtendrán sino datos vagos e incom- 
pletos sobre la terminación de la mayor parte de las enfermedades de este órgano. 
Respecto a las afecciones nerviosas del corazón no difieren en nada de las enfer- 
me! idos de esta misma naturaleza que atacan otros órganos, ya Jijas, ya fugaces, 
remitentes o intermitentes. Unas veces desaparecen bruscamente tal como comenza- 
ron i otras cambian de tipo, i cu indo se hacen francamente intermitentes ceden a 
las preparaciones do quina. 
El pronóstico de las enfermedades del corazón nos ¡ntereza mas inmediatamente. 
Cuando uno recorre las obras de Palolojia tanto antiguas como modernas sobre las 
enfermedades del corazón cree tener a su vista un catálogo de pompas fúnebres. El 
célebre Ilwrct Inter i íethalisarundo, epígrafe de uno de los I’atoloj islas que mas 
observaciones ha hecho en esta clase de enfermedades ha sembrado tal espanto en 
( 1 espíritu de la mayor parte de los médicos que consideran como muerto a todo 
in lividuo acometido de una enfermedad bien caracterizada del centro circulatorio. 
Pero el verdadero pronóstico de estas enfermedades debe basarse sobre tres conside- 
raciones principales: I.", apreciación de las causas: 2.", caracteres de la lesión anató- 
mica; i 3. a , marcha que ha seguido desde sil principio. 
Pora los que hacen depender todas las enfermedades del corazón de una inflama- 
ción.. i que está una en su esencia sin variar mas que en razón de su intensidad o 
de la especie de tejido que afecta, el pronóstico se simplica mucho, pero partiendo 
de este principio ¿e tiene cuando mas el esqueleto o la sombra. En cada caso parti- 
cular estará uno expuesto a caer en errores i solo pronosticando siempre la muerte 
podrá salirse airoso en la mayor parte de ellos. 
El pronóstico debe ser hecho teniendo en vista todos los elementos suministrados 
por el diagnóstico, tales como reconocer las causas, el sitio i extensión en Cuanto sea 
posible, de las lesiones orgánicas i la tendencia que afectan desde la invasión de la 
enfermedad. 
Oué importa en efecto para el pronóstico que exista una endocarditis o una peri- 
carditis: una hipertrofia de las paredes o una dilatación de las cavidades? Quién se 
atrevería por solo estos datos a formular un pronóstico? Qué práctico teniendo que 
pronunciarse en semejante caso, no pediría el estado jcneral del sujeto, sus antece- 
dentes mórbidos, la eliolojia presunta de la afección, su marcha, su reacción sobre 
el organismo; que períodos lia recorrido, cuáles Inn sido los resultados de los medí- 
